老年人為何易發生餐後低血壓
張大娘今年70多歲了。近半個月來,她每天早餐後頭暈,眼前發黑,手腳無力,需要躺下休息半小時後才能緩解。這天早餐沒有吃完,突然眼前發黑,頭暈得很厲害,休息後也未緩解。由急救車送往醫院,醫生測量血壓為70/35毫米汞柱。家人都感到意外,平時因血壓高而服用降壓藥,今天降壓藥還沒有吃,血壓怎麼就低了呢?其實這就是“餐後低血壓”,其定義是2小時以內血壓下降水平超過20毫米汞柱;或餐前收縮壓超過100毫米汞柱,而餐後收縮壓小於90毫米汞柱。
餐後低血壓多見於心血管疾病、高血壓病、截癱、糖尿病、帕金森病、多系統器官功能衰退、生活不能自理的老年人,也可見於健康老人。其臨床表現因不同人群而有所不同,然後測到血壓降低;自主神經功能障礙的患者,只有血壓下降較大幅度時才出現症狀;高血壓患者血壓下降即出現臨床表現。餐後低血壓沒有特徵性臨床表現,主要是腦缺血相關的頭昏、眩暈、乏力、暈厥、噁心、黑蒙、吐詞不清、視物模糊、跌倒,以及冠脈供血不足的心絞痛。餐後低血壓也是老年人暈厥和跌倒的常見原因,甚至因此而致殘或死亡。現就該病的防治措施簡述如下。
1.少量多餐。飽餐一頓,可使外周血管阻力明顯下降,造成血壓驟然下降;而少餐則血壓不會下降。建議,預防餐後低血壓的發生。
2.少吃碳水化合物,吃含碳水化合物高的食物易誘發餐後低血壓。尤其是進食糖水、稀飯、米飯、藕粉、地瓜澱粉及其製品等容易吸收的碳水化合物後,常引起收縮壓大幅度下降,而且持續時間較長,出現症狀的頻率高且較重。建議,在飲食中增加高蛋白食品。如早餐可以吃1個雞蛋,喝1杯牛奶,主食吃七分飽10點左右再吃點花生米、豆製品、餅乾,儘量減少稀飯、甜食等食物。
3.限水限鹽要適當、腎功能不全,醫生常囑咐要限水限鹽。有些老年人就不敢喝水,特別晚餐後不敢喝水,怕晚上起來麻煩;鹽也吃得很少。但過分限水限鹽可導致脫水,血容量下降,不僅易誘發餐後低血壓,而且還易誘發血栓形成。建議,老年人應多喝水,以保證迴圈血量1 500毫升左右,若不到1 000毫升視為飲水不足,要增加喝水。食鹽每天可吃6克左右。
4.不宜吃燙食“趁熱吃飯”,但臨床調查顯示“趁熱吃飯”的人不僅易誘發餐後低血壓,而且還易發生口腔潰瘍。調查資料還顯示,經常吃高溫燙食的人群,消化道癌腫的發生率比不吃高溫燙食的人群明顯增多。建議(40℃-50℃)為好。
5.餐後宜平臥休息,因此,有餐後低血莊危險因素的人群,尤其要注意體位的改變,不宜站立活動。建議。有餐後低血壓史的老年人餐後宜平臥休息半小時,可在床上做一些手足活動,使其提高心率、血壓。體位改變時要緩慢。
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