老年人上消化道出血的症狀
老年人上消化道出血是一種比較嚴重的疾病,所以我們一旦發現了老年人上消化道出血的症狀,我們必須立刻到醫院去診斷和醫療才行,那麼老年人上消化道出血的症狀到底是如何的呢,我們又應該使用什麼樣子的治療方法來處理老年人上消化道出血呢。
老年人上消化道出血的症狀有很多種,在臨牀上老年人上消化道出血會出現頭昏和噁心的情況,老年人上消化道出血的患者有黑朦以及暈厥的症狀。
(一)出血
1、 嘔血
(1)可見於食管出血、胃出血、十二指腸出血、胃—空腸吻合術後的空腸出血。以上部位出血伴嘔吐、反流或梗阻等因素時會嘔血。(2)顏色:食管靜脈屈張破裂出血常呈暗紅色,若與胃液混合再嘔出則呈咖啡色,胃或十二指腸出血嘔出者呈咖啡色,若量大未及與胃液充分混合則為暗紅或鮮紅色。
2、 便血
(1)黑便:①可見於上消化道出血,空腸、迴腸、或右半結腸出血排出慢者。②性狀:典型者色黑、發亮、粘稠、呈柏油樣、若出血量少與糞便混合,可呈不同程度的黑褐色便。糞便集中時呈柏油樣,水衝散後呈暗紅色,這種情況可見於上消化道出血量大者,也可見於下消化道出血。
(2)暗紅血便:多見於結腸或空、迴腸出血,也可見於上消化道出血量大、排出快時。
(3)鮮紅血便:①便後滴血或噴血,見於肛門直腸出血②少量鮮紅血便、或糞便表面附着少量鮮紅血、見於肛門直腸或右半結腸出血③大量鮮紅血便、除見於肛門、直腸、左半結腸出血外,也可見於右半結腸甚至小腸出血、量大、排出快時。
(4)混合血便:①果醬樣便,糞便與血混合均勻,多見於右半結腸出血,如阿米巴痢疾;②黏液血便或黏液膿血便,多見於左半結腸出血,如潰瘍性結腸炎、細菌性痢疾等。
(5)糞隱血試驗陽性:緩慢、少量出血,糞便外觀可無明顯變化,僅隱血試驗陽性。 此外,有時即使大量出血,也可能在消化道停留數小時而未排出,不出現嘔血和便血、此時易誤診。
(二)循環系統表現
1、循環系統代償表現 可有心動過速等表現,血未排出時,易誤以為原有心臟病的表現而延誤。
2、重要器官供血不足表現 老年人常有腦動脈硬化、冠心病等基礎病變,出血引起心、腦、腎等重要器官供血不足,可出現心絞痛、心律不齊、心音低鈍、頭昏、黑朦、昏厥、神志淡漠、意識不清、尿量減少等,在血未排出時易導致誤診。
3、周圍循環衰竭表現 消化道大量出血引起循環血容量迅速減少,可導致周圍循環衰竭,出現頭昏、心悸、口渴、黑朦、皮膚濕冷體表靜脈癟陷、疲乏無力、精神萎靡、煩躁不安、反應遲鈍、心動過速、血壓下該等休克表現。
4、貧血性心臟改變 長期反覆消化道出血引起嚴重而持久的貧血,可引起心臟的相應改變,如心臟增大等。
(三)血象
1、失血後貧血 ①可見於急性較大量出血或長期反覆出血②急性出血後,一般經3—4h以上才出現貧血③大為正細胞正色素性貧血,可暫時出現大細胞性貧血④出血24h內網織細胞即可升高,至出血後4—7d可高達5%—15%以後逐漸降至正常。
2、白細胞升高 大量出血後2-5h,白細胞計數可超過10×109/L,血止後2—3d才恢復正常。
(四)其他
1、氮質血癥 ①腸原性,由血液蛋白分解產物吸收引起,出血後數小時血尿素氮升高,24—48h達高峯,大多不超過6.7mmoI/L,3—4d後才降至正常,②腎前性,由腎血流量暫時下降引起,休克糾正後可迅速降至正常,③腎性,由腎衰竭引起伴有少尿或無尿,在腎衰糾正前難以降至正常。
2、發熱 大量出血後,多數病人可在24h內出現低熱。
3、依病因和出血程度等不同,可有急性腎衰竭、感染、肝性腦病等併發症。出血又可使心腦、腎等各器官的原有病變加重,出現相應臨牀表現。
上文我們介紹了什麼是老年人上消化道出血,我們知道老年人上消化道出血是比較難以治療的一種疾病,所以我們不但要懂得如何預防好老年人上消化道出血,而且還必須認識到老年人上消化道出血的症狀,一旦發現症狀就要去醫院就醫,免得延誤治療。
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