如何治療肝硬化併發上消化道出血?
如何治療肝硬化併發上消化道出血?
絕大多數肝硬化併發上消化道出血患者無明顯先兆或不適,也有些病人在嘔血前有上腹飽脹感。上消化道出血的主要臨牀表現為嘔血和(或)黑便及周圍循環衰竭,是臨牀常見的急症。搶救是否得當,處理是否及時、正確,關係到患者的生命安危。因此,病人一旦發生嘔血,家屬應立即將其送往醫院。
搶救上消化道出血,關鍵是進行輸液、輸血、防治休克及止血治療。止血的方法包括藥物、機械壓迫(三腔二囊管壓迫)、內窺鏡和手術等方法。
1.藥物止血:因食管及胃底靜脈破裂而出血者,應口服心得安或靜脈滴注垂體後葉素、八肽加壓素及生長抑素,以降低門靜脈壓力;使用維生素K、安絡血、6-氨基己酸、抗血纖溶芳酸及中藥白芨粉、紫珠草等止血藥治療。
2.機械止血:主要為三腔二囊管壓迫止血。使用藥物治療無效者,如果不能立即進行手術,應採用此法治療。
3.內窺鏡止血:內科保守治療無效可使用內窺鏡下硬化劑止血法。此法治療急性上消化出血的有效率達95%以上。
4. 手術治療:應用上述方法治療仍大量或反覆出血者,應採取手術治療。
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