如何護理上消化道出血
我們在臨牀上有一種常見病是消化道出血,消化道出血發病起來非常急,診斷起來非常困難,所以經常會威脅到病人的生命。消化道由上下消化道構成,所以消化道出血就有了上下消化道出血的區別。我們這裏探討的是上消化道的出血,上消化道出血指人體胃部,十二指腸這些器官的出血。
既然上消化道出血是這麼嚴重的疾病,那麼我們在日常生活中就應該注意這種疾病的發生,病人自己及家屬應該做好上消化道出血的預防和護理工作。在疾病發生的時候才不會束手無策,延誤治療而導致出現嚴重的後果。
上消化道出血護理措施:
1、安靜卧牀,保温、防止着涼或過熱,一般不用熱水袋保温過熱可使周圍血管擴張,血壓下降,避免不必要的搬動,嘔血時應立即將病人頭偏向一側,以免血液嗆入氣管而造成窒息。
2、給予精神安慰,解除病人恐懼心理。
3、立即建立一條靜脈通路,同時爭取時間儘快用9號針頭進行輸液。開始輸液宜快,一般用生理鹽水,林格氏液加乳酸鈉,低分子右旋糖酐或其他血漿代用品,同時做好血交錯試驗,準備輸血,輸血量及速度,可依據出血的程度而定。如進行加壓輸血時,護士應密切守護,嚴防輸血終了,空氣隨之進入血管造成栓塞。
4、止血措施:
(1)按醫囑給止血藥,如6一氨基乙酸加入10%Glucose中經靜脈滴入等。
(2)食脈曲張破裂出血,用垂體後葉素時,稀釋後應緩慢靜脈注射或靜脈輸入,速度不宜過快,以防出現副作用(對高血壓、冠心病及孕婦忌用)。用三腔管壓迫止血時,其護理參見三腔管的應用。
(3)冰鹽水洗胃法:用特製有兩個口的胃管插入胃內(無特製管可用普通胃管,肝硬化病人用三腔管即可)。用50ml注射器向胃管內緩慢注入0-4℃生理鹽水,而從另一開口吸引,反覆進行持續灌洗,用水量根據病情而定,一般用水量為10,000ml左右,30分鐘使胃內温度下降,起到止血作用。
(4)在500ml生理鹽水中,加去甲腎上腺素10-20mg,經胃管緩慢滴入,如能口服者,可每2h口服50ml,以降低門靜脈壓,從而對食管胃底靜脈曲張破裂出血產生止血效果,但對有動脈硬化者應慎用。
(5)如在緊急情況下,進行纖維胃鏡檢查者,應做好術前準備。
5、飲食護理,在嘔血、噁心、嘔吐和休克的情況下應禁食。待上述症狀緩解後,潰瘍病病人應給牛奶、蛋糕或豆漿等富於蛋白質的流質飲食,以後再改變飲食種類和增加食量,食管下端靜脈曲張破裂出血病人的飲食,應根據其肝功障礙程度予以調節,下三腔管的病人,出血停止24h後從胃管內注入流質飲食,有意識障礙的病人,應給予無蛋白質飲食,有腹水者,應適當限制鈉鹽攝入。
6、做好口腔和皮膚的護理,因出血病人口腔有腥臭味,應每日三次清洗口腔。浮腫病人應加強皮膚護理,防止發生褥瘡。
7、嚴密觀察病情:
(1)注意測量體温、脈搏、血壓的變化,如發熱者,可給物理降温,記錄24h出入水量,尿比重。
(2)注意嘔吐物及糞便的性狀,量及顏色,嘔血及便血的顏色,取絕於出血量的多少及血在消化道內停留的時間,如出血量多,停留的時問短,顏色新鮮或有血塊,出血量少,停留時間長則顏色比較暗或黑色,伴有嘔吐者,一般比單純黑便者出血量大,當病人出現口渴、煩躁,出冷汗、黑朦、暈厥等症狀時,應考慮有新鮮出血。
(3)如有了血性休克,可按休克病人常規護理。如出現意識朦朧或煩躁不安時,應置牀檔,防止墜牀。
(4)上消化道大量出血後,由於血液中蛋白的分解產物在腸內吸收,易引起氮質血癥。因此肝硬化病人應按醫囑認真做好灌腸內積血,以減少氨的產生和吸收。
(5)門V高壓引起的食道胃底靜脈曲張破裂出血的病人,應密切觀察昏迷的前驅症狀,早期治療是非常重要的,如出現肝昏迷,按昏迷病人常規護理。
上文介紹了我們如何護理上消化道出血的七個方面,上消化道出血是非常嚴重的一種疾病,而且發病的時候來得非常快,發病後果非常嚴重,所以我們要掌握如何護理好這種疾病,才能在上消化道出血的時候能很好的處理,以免影響身體健康。
-
如何治療腳氣
腳氣是很多人都會得的一種疾病,雖然不是什麼大病,但是腳氣有很多時候都是奇癢無比的,讓人無法忍受,很多人都深受其害,而且腳氣比較容易反覆發作,尤其是夏天到了,腳比較容易愛出汗,很多人由於各種原因還需要穿皮鞋,這樣腳就不透氣了,就會讓腳氣反覆的更加的厲害了。腳氣有...
-
輕微運動神經元疾病
疾病的種類比較多,在對一些疾病治療上,一定要選擇正確的治療方法,這樣對疾病改善,才會有很好的幫助,那不同的疾病病因也是不同的,所以治療疾病前,也是需要對自身疾病的各方面進行認識,使得治療的時候都是可以知道如何做,那輕微運動神經元疾病如何治療呢?很多人對輕微運動...
-
中藥飯前吃還是飯後吃好呢
中藥的副作用比西藥小,因此,現在也有不少人寧願喝苦點的中藥來治病,想要讓中藥發揮最大的藥效,除了要注意煎煮外,還要注意服藥的時間,但是人們對中藥的服用時間感到困惑,不知道到底該飯前喝還是飯後喝,其實,中藥最佳服用時間是不能一概而論的。那麼,中藥飯前喝還是飯後喝...
-
連續失眠是什麼原因引起的
失眠是一件非常惱火的事,很多人因為失眠,生活方面也有影響。大部分人不是很清楚失眠是什麼原因引起的。這種情況不排除是心理因素所致。心裏太多事從而也會導致晚上睡覺失眠的。一、情志內傷過怒傷肝、過喜傷心、過慮傷脾、過悲傷肺、驚恐傷腎,情志過極會傷其所屬...