妊娠期脂肪肝的治療

很多準媽媽很愉快的準備迎接新生命的降臨，但是準媽媽們在懷孕期間卻容易受到脂肪肝的影響，所以當身體發生很多變化的時候，總會覺得很慌張不知所措，妊娠期脂肪肝主要是因為我們在生活中沒有注意一下自己的飲食問題導致的，那今天我們來看看如果出現要怎樣治療吧。

妊娠期急性脂肪肝又稱產科急性假性黃色肝萎縮，是妊娠晚期特有的致命性少見疾病。該病起病急驟，病情變化迅速，臨床表現與暴發性肝炎相似，既往文獻報道母兒死亡率分別為75%和85%，但如能做到早期診斷、早期治療、及時終止妊娠，可降低母親死亡率，嬰兒死亡率可降至58.3%。

處理時期的早晚與本病的預後密切相關，保守治療母嬰死亡率極高，應儘可能早期行肝穿刺確診。到臟器衰竭後有出血傾向時做肝穿刺危險不宜進行。確診後應迅速分娩和給予最大限度的支援治療。

1.一般治療 臥床休息，給予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物，保證足夠熱卡，靜滴葡萄糖糾正低血糖;注意水電解質平衡，糾正酸中毒。

2.換血或血漿置換 國外使用3倍於血容量的血換血，配以血液透析，對1例AFLP多臟器衰竭患者治療獲得成功。血漿置換治療可清除血液內的激惹因子，增補體內缺乏的凝血因子，減少血小板聚集，促進血管內皮修復，此治療方法國外多用，並取得較好療效。

3.成分輸血 大量冰凍新鮮血漿治療可獲得血漿置換療法類似效果。可根據情況給予紅細胞、血小板、人血白蛋白、新鮮血等。

4.保肝治療 維生素C、支鏈氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)、輔酶A等。

5.腎上腺皮質激素 短期使用以保護腎小管上皮，宜用氫化可的鬆每天200～300mg靜滴。

6.其他 根據病情應用抗凝劑和H2受體阻滯劑，維持胃液pH>5，不發生應激性潰瘍。腎功能衰竭利尿無效後可透析療法、人工腎等治療。使用對肝功能影響小的抗生素，如氨苄西林6～8g/d，防治感染。

7.產科處理 AFLP一旦確診或被高度懷疑時，無論病情輕重、病情早晚，均應儘快終止妊娠，理由如下：

(1)本病可迅速惡化，危及母胎生命。

(2)AFLP迄今尚無產前康復的先例，大多數患者的肝功能在產後迅速改善，且只有在產後才開始改善。立即分娩的措施已使母兒存活率明顯升高。

(3)本病發生於近足月，分娩對胎兒影響不大。當AFLP與暴發性肝炎不能鑑別時，早期終止妊娠可改善前者的預後，也不會使後者的預後更加惡化。

終止妊娠的方式是經剖宮產，還是經陰道分娩，目前尚無一致意見。一般認為宮頸條件差或胎位異常者，因力求迅速分娩，多采用剖宮產，術中採取局麻或硬膜外麻醉，不用全麻以免加重肝損害。若胎死宮內，宮頸條件差，短期不能經陰道分娩的也應行剖宮產分娩。剖宮產時如凝血機制障礙，出血不止經用宮縮劑等保守治療無效者，應行次全子宮切除。術後禁用鎮靜、止痛劑。若條件許可，胎盤功能好，引產陰道分娩的結果也較好。

產後仍需支援療法，應用廣譜抗生素預防感染。注意休息，不宜哺乳。經上述治療，多數產婦病情改善，預後良好。肝臟損害一般在產後4周能康復，無慢性肝病後遺症。少數患者雖經迅速終止妊娠及上述各種方法治療，病情繼續惡化的，可考慮肝臟移植。文獻報道對不可逆肝衰者，肝移植確能提高生存率。

文章詳細的為我們介紹了妊娠期脂肪肝的治療方法，希望你們可以在生活中好好的理解一下。其中在生產的前後都會出現很大的危機，但是我們的媽媽義無反顧的為我們付出也沒有抱怨，但是在查出妊娠期脂肪肝，也不用太過於的擔心，要注意休息，根據醫生的指示治療，那希望媽媽們健康。