老年痴呆症的治療
老年痴呆症的治療
“老年痴呆”分為多種型別,比如:老年性痴呆、血管性痴呆、額顳葉痴呆、路易體痴呆、帕金森病痴呆、多系統萎縮,都可以表現出痴呆的症狀,每種型別痴呆的原因不同,症狀不同,治療方法不同,預後也不盡相同。
關於老年性痴呆的治療方法:
“老年性痴呆”是老年痴呆中最常見的一個型別。阿爾茨海默病型老年性痴呆,它因為德國醫生阿爾茨海默(Alois Alzheimer)最先描述而得名。是由於神經出現了某種特殊的病理變化(老年斑、神經纖維纏結等)引起的,是我國和全世界最常見的痴呆型別。
1、膽鹼酯酶抑制劑:膽鹼酯酶抑制劑是目前老年性痴呆最主要的治療藥物。舉例:多奈哌齊:多奈哌齊被廣泛用於輕、中、重度老年性痴呆和血管性痴呆的治療。
2、穀氨酸受體拮抗劑。舉例:鹽酸美金剛:鹽酸美金剛是一種穀氨酸受體拮抗劑,預防穀氨酸引起的神經元功能障礙。一般用於中、重度老年性痴呆治療。
以上這兩類藥物是治療老年性痴呆的首選藥。但需要醫生的處方才能開出。還有一些藥物可能對提高痴呆病人的認知功能有一定療效,可以根據病人情況應用。如腦血管擴張劑、鈣離子通道拮抗劑、腦代謝賦活劑、抗氧化劑、中藥等.
3、 抗氧化劑,比如維生素E。
4、 腦代謝賦活藥物。代表藥:尼麥角林、吡拉西坦。
5、其他:銀杏葉提取物。一般根據患者病情,應用多奈派齊(安理申)或者鹽酸美金剛配合銀杏葉片、維生素E等進行治療。
關於老年血管性痴呆:
治療血管性痴呆主要以治療基礎病,改善腦部的血液迴圈為主,總體來說,預後要好於老年性痴呆。
1、 腦血管擴張劑:這類藥具有鬆弛小動脈血管壁平滑肌作用,促使血管舒張和增加腦部血流,改善腦組織的供血供氧。
2、鈣離子拮抗劑:尼莫地平是代表藥。同時,針對您提出的暴力傾向,可能是痴呆伴隨的精神症狀,可以在醫生指導下服用一些鎮靜類藥物。
老年性痴呆症的中藥治療:
此外一些中藥對痴呆症狀也有緩解作用,比如對於虛像比較明顯的患者,可以用人蔘、熟地、山茱萸肉、肉蓯蓉、淫羊藿、菟絲子等。為加重填補腦髓的功效可以加用鹿角膠、龜板膠、阿膠、紫河車等血肉有情之品.
如果選用中成藥的話,也可加用右歸丸、蔘茸地黃丸或六味地黃丸、八味地黃丸等。
老年性痴呆患者常用的中藥有:
首先是補益藥最多,其中多用熟地黃、山茱萸肉、何首烏、枸杞子、山藥、淫羊藿、益智仁、巴戟天、牛膝、菟絲子、肉蓯蓉、紫河車、龜板、鹿角膠、女貞子、楮實、核桃仁等。
其次為化痰開竅藥,如半夏、天南星、白附子、白芥子、旋覆花、桔梗;前胡、竹茹、竹瀝等。
再次為活血化瘀藥,如元胡、乳香、沒藥、五靈脂、紅花、澤蘭、雞血藤、王不留行、月季花等。
另外還有平肝息風藥,其中多用天麻、地龍、石決明、殭蠶、珍珠粉(母)、鉤藤、全蠍、牛黃、牡蠣,這類既能平肝潛陽又能息風止痙、鎮靜安神的藥物。
除了服藥以外,心理/社會行為治療也很重要,這就需要家屬與醫生的密切配合。為病人提供有意義的活動、適當的刺激、充滿愛意的照料、充分的理解以及安靜的環境均能有助於避免行為問題、控制神經精神症狀。
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