關節疼痛或關節炎是熱敷還是冷敷?
冷敷和熱敷,咋一看去,這明顯是個對立面,字面上看,療效也是相反的。其實,冷敷和熱敷都可以治療關節疼痛或者關節炎。那麼熱敷和冷敷在不同的環節該怎麼使用呢?
冷敷和熱敷都可以治療關節疼痛或者關節炎。
從物理學上講,根據熱脹冷縮原理,冷敷會導致肌肉收縮,也會導致局部血管收縮,進一步導致肌肉血流變慢,對於急性腫脹、出血等急性炎症或者急性扭傷,不但可以止血,還可以消腫,從而促進局部肌肉或軟組織恢復和重建;
熱敷會導致肌肉舒張,血管擴張,肌肉滑膜組織充血,可以緩解肌肉痙攣,但會加重炎症和出血,尤其是關節炎的急性期炎症,過熱會導致炎症的加重,但對於慢性炎症,機體處於穩定狀態,無局部出血,此時,局部進行熱敷,血管即擴張充血,使機體代謝加快,促進炎症的消散、吸收。熱敷後肌肉內的廢物也加快排泄而減少疲勞,緩解僵硬和痙攣,使肌肉鬆弛而舒服。
講到這裏,我想對於跟腱炎的冷敷和熱敷,應該沒什麼可以爭論的了。跟腱炎,除非急性腫脹期,24小時內需要冷敷,24小時開外,腫脹不明顯,即可進行熱敷。而我們門診碰到的跟腱炎,幾乎都是慢性跟腱炎,所以,對於慢性跟腱炎,我的建議還是熱敷。當然,事物無絕對,如果有跟腱炎的情況,可以採用熱敷或冷敷來對比一下,哪種治療對您更有效果。選擇自己最適合的治療。
對於各種關節疼痛,到底是冷敷還是熱敷?
(1)對於關節或韌帶的急性扭傷,一般建議立即冷敷,如果學校打球急性扭傷,沒有冰袋,可直接脱鞋後放自來水衝15分鐘以上,對於急性扭傷,一般熱性、活血的膏藥也不建議馬上貼,也是容易引起腫脹的。急性扭傷切忌熱敷,因為熱敷會導致機體進一步出血,從而腫脹加重。急性扭傷後24小時,機體進入穩定期,出血停止,此時,可以考慮進行熱敷。但對於扭傷嚴重、甚至骨折的情況,24小時後機體仍然腫脹明顯,此時還是不建議熱敷,可繼續冷敷。
(2)對於關節炎或者局部疼痛或者肌腱炎的患者,臨急性腫脹期建議冷敷,超過24小時,機體消腫後,可進行熱敷。臨牀上門診經常見到的就是跟腱炎和足部筋膜炎,這兩種疾病,基本都是慢性,無明顯紅腫情況,都可以進行熱敷。
(3)肢體手術後,尤其是關節鏡手術後,因為我本人關節鏡手術量非常大,關節鏡手術後,我都會跟患者講,關節鏡手術後,只是成功了一半,另一半是要通過自己的康復鍛鍊取得。由於肢體的康復訓練非常重要,康復鍛鍊後,容易引起局部的腫脹,此時,應該冷敷。往往關節鏡術後2周內,康復鍛鍊後,都會不同程度的腫脹,這種情況都要進行冷敷。同樣,待腫脹消掉後,可以熱敷。
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