老年糖尿病晝夜血糖應穩定
老年糖尿病晝夜血糖應穩定
血糖變化有一定的規律。一般來説,晝夜血糖波動期分為5期:早餐後、午餐後、晚餐後直到睡前,這3期可簡稱為三餐後的高血糖時間段。
睡眠至凌晨3時,這一時期稱為前半夜(或黎明期的前期),此期缺少足夠的肝糖輸出,又無腸道糖的攝入,易發生低血糖。凌晨3~8時為黎明期,此期胰島素拮抗激素出現晝夜週期的高峯,此時出現高血糖,來源於肝糖原輸出。
正常人在清晨5~8時胰島素分泌量可增加50%,即使上午血糖升高,也可將血糖保持穩定。
糖尿病患者的空腹血糖、尿糖晝夜有一定的規律,即使無胰島素分泌低下,也可由於胰島素拮抗激素分泌增加,肝臟對升血糖激素敏感性增加,致使清晨血糖濃度增加;若同時存在胰島素分泌低下者,則黎明現象更明顯。用胰島素降糖,藥效上午的作用較下午強,老年糖尿病患者用胰島素治療,上午10時給藥,降血糖作用最強。
早晨需要的胰島素的量相對要更多一些,糖尿病人的尿鉀排泄較多,晝夜節律的峯值時較正常人大約延遲2小時,有視網膜病變的併發症患者還要再延遲2小時。
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