風濕性關節炎和風濕熱是什麼關係
風濕熱主要累及關節和心臟;其次可侵犯皮膚;漿膜、血管和神經系統,以及肺、腎等內肛;男女均可發病。急性風濕熱常發生於青少年+而慢性風濕性心臟病以20―40;歲的青壯年多見。約半數病人發病前1-6周有扁桃體炎或咽峽炎等上呼吸道感染的病史。此類病人多起病很急。20世紀70年代以來,患嚴重風濕熱的病人比從前顯着減少。這種病人起病時常感到全身乏力、食慾減退、多扦;煩躁。大部分病人會發熱,多呈不規則低熱或中度發熱;風濕熱最基本的有如下四種症狀,風濕性關節炎就是其中症狀之一。
(1)關節炎風濕性關節炎是風濕熱這―疾病中的一個主要表現,以成人多見,且症狀顯着。多發生在大關節,如膝、踝、肩、腕、肘、髖等關節。此時關節有明顯的紅、腫、熱、痛及觸痛。幾個關節常常同時發病,呈遊走性,即原來侵及的關節症狀消退後,其他關節又迅速地被波及,此起彼伏,反覆發生。一般症狀固定在某一關節的時間12~72小時,持續時間多不超過3周。當然有時也可有單個大關節或手足小關節、脊柱關節以及顳頜關節受累,也可表現為無多發性及遊走性特點。發炎消失後,關節功能可完全恢復,不遺留強直或畸形,從X片上看,骨骼、關節都是正常的。因此,得了風濕性關節炎並不會“風癱”,有些病人在急性發作時,病情較嚴重,甚至行走困難,但這只是暫時的, 是可以治好的。20世紀30年代時,典型的風濕性關節炎達90%,現在80%僅感關節痛,往往不出現紅、腫、熱及壓痛。兒童病人關節症狀多輕微,或僅侷限於少數幾個關節。
(2)心臟炎恰恰與關節炎相反,兒童病人中65%以上的人有心臟病變。在發生的心肌、心內膜和心包的病變中,以心肌炎為最重要。心內膜炎主要損害瓣膜,使瓣膜變形,初起形成瓣膜關閉不嚴,以後可產生瓣口狹窄,從而遺留永久性的心臟病變,成為慢性風濕性心臟病,此時心臟受累瓣膜相應聽診區可出現雜音、心臟增大、心電,固異常等。一般來説,若第一次發作未引起心臟損害的話,以後也很少會引起。過去成人中以心臟炎為主者約佔40%-70%,近年來已不到10%,但我國各地區差別甚大。
(3)皮下結節和環形紅斑據統計,皮下結節的出現率不到2%,一般多在關節伸面的骨質突起處,結節的數目各病人不等。結節的質地較硬,大小如豌豆,觸之不痛,常持續數週,一般不超過1月。環形紅斑為粉紅色環狀紅暈,初起時較小;隨後迅速向周圍擴大,呈中心消失邊緣隆起狀。幾個紅斑可相互融合,形成較大的邊緣不規則的圓圈。多見於四肢的屈面和軀幹部,歷時短暫,一般迅速消失。
(4)舞蹈病一般發生在4~7歲兒童,多見於女孩。為神經系統的紊亂引起。可有情緒不穩定、煩躁不安、失眠,並出現一種快而不規則;五目的、不自主的舞蹈動作,以上肢和麪部的影響最顯着。表情豐富多變,時而擠眉弄眼,忽而皺額扮鬼臉,轉而伸舌噘嘴,舌和嘴多動可引起説話含糊不清、吞嚥困難。病人有不同程度的肌肉軟弱無力,睡眠時可消失。其發生率在3%左右。
血常規檢查有白細胞從輕度到中度增高,中性粒細胞常稍增多;血沉加快;抗鏈球菌溶血素“O”增高,大多在500單位以上;C反應蛋白呈陽性表現,粘蛋白也可增高。
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