計算機操作時的肌肉骨骼損傷
隨着辦公自動化和計算機的廣泛應用,一些操作向着高速、單一、重複的特點發展,強迫體位在操作中佔的比重越來越大,強迫體位是指身體的某個部分處於非自然狀態時的體位,如操作計算機時,由於鍵盤有一定的高度,手腕必須背屈一定角度,這時腕部便處於強迫體位。長期處於強迫姿勢,必然會導致肌肉骨骼系統的疾患,其中,計算機操作時所累及的主要部位有腰、頸、肩、肘、腕部。下面分別對這幾個部位的損傷作一簡要介紹。
1. 腰部損傷
由於許多計算機操作中工作台與座椅的設計不符合工效學原則,致使操作者腰部常處於一種前傾姿勢,而且專業計算機操作者經常長時間保持一種固定姿勢進行工作,這樣便會導致操作者的腰部損傷,主要表現為腰部痠痛,嚴重者可發生腰肌勞損和椎間盤退行性變,這是一種慢性疾患,也是導致工人殘疾的主要原因之一。
2. 頸部損傷
同樣,VDT操作者在進行操作時,頸部一般也處於一種前傾姿勢,長期處於這種姿勢,會導致頸部軟組織的勞損和椎間盤的損傷,這統稱為頸椎病,其主要症狀為頸部酸脹感,嚴重者可壓迫頸部神經,引起放射狀疼痛和頭暈等症狀。
3. 肩部損傷
由於敲擊鍵盤時,上臂通常處於前伸狀態,保持上臂前伸的主要肌肉是斜方肌,斜方肌持續緊張,也可導致肩部疼痛。這個症狀常與頸部症狀共存,因此稱為肩頸綜合症。
4. 肘部損傷
當敲擊鍵盤時,由於鍵盤高於操作枱,腕部常處於上翹狀態,即背屈,手腕背屈時腕部伸肌持續緊張,可引起操作者的肘部症狀,表現為疼痛,手腕背屈時疼痛加劇,常稱為肱骨外上髁炎,又稱網球肘。
5. 腕部損傷
在計算機操作中,症狀出現最頻繁的部位要算是腕部了。我們的調查發現,VDT操作者中有60%主訴有手腕疼痛、手痙攣,比非VDT操作者高5倍。在操作過程中,腕部不但要經常保持背屈狀態,還要不斷地伸屈以敲擊鍵盤,因此強迫體位與頻繁活動聯合作用,使腕部的症狀更為常見和嚴重。
咱們先看一下腕部的解剖結構。腕部的掌側為堅硬的橫向腕部韌帶,背側為腕骨,韌帶和腕骨包圍形成一個管狀結構,叫腕管。腕管中有正中神經穿過,當腕部處於背屈狀態時,腕部伸肌產生的力作用於韌帶,從而壓迫腕管中的正中神經。此外,腕部不停地屈伸,可使肌腱與構成腕管的韌帶和骨產生摩擦,這個摩擦可刺激肌腱的滑膜,並引起滑囊炎,增加滑膜的厚度;另外,這個刺激還可使肌腱發生炎症,引起肌腱炎,同時壓迫正中神經引起腕管綜合症。腕管綜合症的主要症狀表現為正中神經分佈部位出現感覺異常(主要是拇指、食指、中指掌側),隨症狀加重,患者在可夜間出現疼痛和感覺異常,如果症狀持續發展,可使正中神經進一步損害,引起皮膚感覺缺失和魚際肌肌力減退,晚期可有魚際肌萎縮。
調查發現,女性患腕管綜合症的機會比男性多。這是因為女性的手腕管通常比男性小,造成腕部正中神經比較容易受到壓迫。另外,孕婦和慢性病患者較易患此玻據估計,孕婦有18-31%會短期患上此症,這是由她們體內積水造成的手腫所致,但通常在生產後的兩星期內就會痊癒。
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