亞硝酸鹽中毒機理以及急救
◆病因及發病機理
1、食入含大量亞硝酸鹽蔬菜,一般是葉菜類,如小白菜、芹菜、韭菜、甜菜葉、蘿蔔葉、萵苣等含有較多的硝酸鹽,當這些蔬菜貯存時間長,一旦開始腐爛,亞硝酸鹽含量就會明顯增高。蔬菜腐爛越重,亞硝酸鹽增高就更明顯。
2、新掩制的蔬菜,在醃製2~4天后亞硝酸鹽含量增高,7~8天達到最高。同時與食鹽濃度及掩制的温度也有一定關係。(如5%濃度的食鹽在37℃左右時所產生亞硝酸鹽濃度最高;如15%鹽水則無明顯變化)。因此醃製蔬菜在8天以內,食鹽濃度在15%以下時,易引起亞硝酸鹽中毒。變質醃菜中亞硝酸鹽含量最高。
3、烹調後的熟菜放在不潔的容器中,存放過久,在硝酸鹽還原菌的作用下,熟菜中的硝酸鹽被還原成亞硝酸鹽。
4、在一個時期內,集中吃大量葉菜類蔬菜,如菠菜、小白菜(未腐敗變質),但當消化功能紊亂,胃酸濃度低下時,大量食用硝酸鹽含量較高的蔬菜,且腸內硝酸鹽還原菌大量繁殖,致使胃腸道內亞硝酸鹽產生速度加快,體內又不能及時的將大量的亞硝酸鹽分解成氨,這時亞硝酸鹽大量吸收入血而引起中毒,常稱為腸原性青紫。
5、某些地區的井水中也含有較多的硝酸鹽及亞硝酸鹽(一般稱苦井水)。使用這些水煮飯(粥),存放不當,時間過久,也會引起中毒。其他如奶製品,醃製品加工過程處理不當,均能造成中毒。
◆臨牀表現
潛伏期,純亞硝酸鹽中毒,一般為10~15分鐘。由於大量食入青菜類引起亞硝酸鹽中毒的潛伏期為l~3小時,長者可達20小時。
中毒的一般表現為精神萎糜、頭暈、頭痛、乏力、心悸、嗜睡、煩燥不安、呼吸困難;伴有噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等症狀。
本病的特徵表現是青紫。口脣、指甲和全身皮膚出現青紫。嚴重時神志不清,抽搐,昏迷,呼吸困難,血壓下降,甚至發生循環衰竭及肺水種,常因呼吸衰竭而死亡。
◆現場急救
使患者處於空氣新鮮,通風良好的環境中注意保暖。進食時間短者可催吐。用筷子或其它相似物品輕輕刺激咽喉部,誘發嘔吐。或大量飲温水也能產生反射性的嘔吐。如病情嚴重,且中毒時間較長者,應速送到醫院進行搶救。
到醫院後,可根據病情進行洗胃和導瀉。美藍溶液以25%葡萄糖溶液稀釋後緩慢靜脈注射(每千克體重用量為l~2毫克)必要時可重複應用。維生素B12、輔酶A等也可應用。大劑量維生C,也可收到好的療效。必要時應吸氧,使用呼吸興奮劑,輸新鮮血或換血等治療。
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