局部麻醉藥中毒如何診治
診斷要點
(1) 中樞神經系統症狀 局部麻醉藥隨血流進入中樞神經系統,病人會感到睏倦、嗜睡、頭暈、繼之眩暈,行走不穩、共濟失調,進一步定向障礙、感知覺遲鈍、肌肉震顫,嚴重時驚厥發作、意識不清、昏迷。
(2) 心血管系統症狀 心率加快,心電圖QRS波增寬、室性早搏頻發,有時出現室顫。對周圍血管,由於阻滯交感神經節和節後纖維,常使血管擴張,出血增加。
(3) 呼吸系統症狀 伴隨着意識喪失,常有呼吸變深變慢,甚至呼吸停止。
(4) 過敏反應 局部麻醉過敏雖少見,但發生後情況嚴重,需積極搶救。表現為胸悶、憋氣、出冷汗、心率加快、脈細弱、血壓下降、脣甲蒼白或青紫。
急救處理
(1) 立即停止給藥。
(2) 吸氧。
(3) 如煩躁不安、驚厥發作,可靜注安定10~20mg。
(4) 呼吸困難者,可靜注氫化琥珀膽鹼50mg使骨骼肌鬆弛,然後作氣管插管維持呼吸。不要用呼吸興奮藥。
(5) 如遇過敏反應應立即皮下注射腎上腺素1mg或鹽痠麻黃鹼30mg,然後用地塞米松5~10mg加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水500ml靜滴。過敏反應雖已做過皮內試驗陰性仍可出現,故皮內試驗只能供參考。
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