孕期保健 妊娠病之胎死不下
胎死腹中,歷時過久,不能自行產出者,稱為“胎死不下”,亦稱“胎死腹中”、“子死腹中”。西醫學的“死胎”、“胎兒死亡綜合徵”與本病類似,可依照本病進行辨證論治。
胎死不下的病因病機及治療原則
本病主要病機有虛實兩端,虛者氣血虛弱,無力運胎外出;實者瘀血、濕濁阻滯氣機,礙胎排出。氣血虛弱、氣滯血瘀、濕濁阻滯是導致胎死不下的主要病因。死胎一經確診,急當下胎。下胎治法必須根據母體強弱,審慎用藥,不宜概投猛攻峻伐之品,致傷孕婦正氣。如孕婦本身氣血已虛,則宜先固本元,補氣養血益母,然後再行下胎。
辨證論治
1.氣血虛弱證
證候:妊娠中、晚期,孕婦自覺胎動停止,腹部不再繼續增大,小腹疼痛或有冷感.或陰道流血,色淡質稀,面色蒼白,心悸氣短,精神倦怠,食慾不振,或口有惡臭,舌質淡,苔白,脈細澀無力。
治法:補益氣血,活血下胎。
方藥:救母丹。
常用藥:人蔘大補元氣,以助運胎之力;當歸、川芎補血使氣充血旺;益母草活血又善下死胎;赤石脂化惡血,使惡血去而胎自下;炒荊芥引血歸經,使胎下而不致流血過多。
2.氣滯血瘀證
證候:孕婦自覺胎動停止,小腹疼痛,或陰道流血,紫黯有塊,口有惡臭,面色青黯,口脣色青,舌質紫黯,苔薄白,脈沉或弦澀。
治法:理氣行血,祛瘀下胎。
方藥:脱花煎。
常用藥:當歸、川芎活血,川芎又能行血中之氣為君;肉桂温通血脈,紅花祛瘀,牛膝引血下行;車前子軟堅滑利以下胎。
3.濕濁瘀阻證
證候:胎死腹中,小腹疼痛或有冷感,或陰道流血,色黯滯,胸腹滿悶,精神疲倦,口出穢氣,舌苔厚膩,脈濡細。
治法:運脾燥濕,活血下胎。
方藥:平胃散加芒硝。
常用藥:蒼朮健脾燥濕,健運中州;甘草健脾和中;厚朴、陳皮燥濕行氣;加芒硝軟堅;滑利下胎。
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