孕期保健 妊娠病之妊娠腹痛
妊娠腹痛是指妊娠期,因胞脈阻滯或失養,發生小腹疼痛者,稱為”妊娠腹痛:亦名“胞阻”、“痛胎”、“胎痛”、“妊娠小腹痛”。妊娠腹痛屬於西醫學先兆流產的症狀之一。
妊娠腹痛的病因病機及治療原則
本病的發病機理,主要是氣鬱、血瘀、血虛、虛寒,致使胞脈、包絡阻滯失養,氣血運行不暢,“不通則痛”或“不榮則痛”。其病位在胞脈、包絡,尚未損傷胎元。病情嚴重者,可影響胎元,發展為胎漏、胎動不安。治療應以虛者補之、實則瀉之為原則,以調理氣血為主,佐以補腎安胎。
辨證論治
1.血虛證
證候:妊娠後小腹綿綿作痛,按之痛減,面色萎黃,頭暈目眩,或心悸少寐,舌淡,苔薄白,脈細滑弱。
治法:養血安胎止痛。
方藥:當歸芍藥散加首烏,桑寄生。
常用藥:芍藥斂肝、合營、止痛;當歸、川芎養血和血;茯苓、白朮健脾以宜生化之源;澤瀉利水滲濕;加首烏、桑寄生養血、補腎、安胎。
2.氣滯證
證候:妊娠後小腹胸脅脹痛,或少腹脹痛,情志抑鬱,噯氣吞酸,或煩躁易怒,苔薄黃,脈弦滑。
治法:疏肝解鬱,養血安胎。
方藥:逍遙散。
常用藥:柴胡疏肝解鬱,薄荷助柴胡疏肝;當歸、白芍養血調經;白朮、茯苓、甘草健脾和中;煨姜温胃行氣。
3.虛寒證
證候:妊娠後小腹冷痛,綿綿不休,喜温喜按,面色白,形寒肢冷,納少便溏,舌淡,苔白滑,脈沉細滑。
治法:暖宮止痛,養血安胎。
方藥:膠艾湯加巴戟天、杜仲、補骨脂。
常用藥:艾葉温經散寒,暖宮止痛;當歸、川芎養血行滯;阿膠、地黃滋陰養血安胎;白芍、甘草緩急止痛。加巴戟天、杜仲、補骨脂以温腎助陽。
4.血瘀證
證候:妊娠後小腹常感隱痛不適,或刺痛,痛處不移,或宿有症瘕,舌黯有瘀點,脈弦滑。
治法:養血活血,補腎安胎。
方藥:桂枝茯苓丸合壽胎丸。
常用藥:桂枝温經通陽行血中之滯;芍藥助桂枝通調血脈;丹皮、桃仁化瘀消症;茯苓益脾氣寧心安神。菟絲子補益腎精,固攝衝任;桑寄生、續斷固腎強腰,養血安胎;阿膠養血止血。兩方合用,攻補兼施,邪去胎安。
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