妊娠合併甲亢的治療方法有哪些
甲狀腺是人體比較重要的內分泌器官,由於甲狀腺出現的異常,造成典型的疾病就是甲亢,一般女性比較容易患上甲亢。在女性妊娠的過程中,會合並甲亢的發生,可能造成早產或者是流產的嚴重後果。那麼,妊娠合併甲亢的治療方法有哪些?下面咱們就來詳細瞭解一下吧。
(1)抗甲狀腺藥物主要有丙基硫氧嘧啶(propylthiouracil,PTU)、甲基硫氧嘧啶(MTU),甲巰咪唑(tapazole也稱mathimazole,MMI)和卡比馬唑(carbimazole)等。它們都能通過胎盤,都可以影響胎兒,但它們通過胎盤的量多少有別。在我國丙基硫氧嘧啶(PTU)為首選,大約5%可能出現副作用,包括藥疹、瘙癢、藥熱、噁心,一般很少見。粒細胞減少是最嚴重的併發症,經常檢查外周血白細胞總數及分類,當粒細胞減少(定義是中性粒細胞總數<1000~1500/ml,粒細胞缺乏標準<500/ml)時,注意防止感染。其他少見的藥物毒性作用,如:丙基硫氧嘧啶(PTU)可造成肝損害,轉氨酶升高,甲巰咪唑(MMI)可以引起膽汁淤積性黃疸。對輕度副作用或可更換其他種ATD藥物,對嚴重副作用需要停藥,並積極保肝治療。目前多數醫生在給孕婦應用丙基硫氧嘧啶(PTU)的同時不再補充甲狀腺製劑了。
ATD藥物治療的目的是儘快地使亢進的代謝正常化,防止母親的併發症,分娩正常新生兒,而使這些新生兒將來的生長發育正常,日後不要在身體或智力上有任何後遺症。我們建議妊娠期應用最小劑量ATD,維持FT4在正常範圍的上1/3。ATD過量會引起胎兒甲減和甲狀腺腫大。
孕婦被診斷甲亢時,都應該進行治療,如果該孕婦症狀很少或無症狀,血清遊離甲狀腺激素值只有輕度升高,TSH降低,可密切觀察,暫不用藥。當症狀加重或甲狀腺功能檢查甲亢加重時才開始治療。某些患者隨妊娠進展到後期甲亢可自然緩解。甲亢經常於產後復發,應密切隨診。
甲亢合併妊娠孕婦,產前檢查除了注意甲亢的臨牀症狀,醫生需合理分析解釋甲狀腺功能實驗,適當的調整ATD劑量外,還應注意母嬰併發症,如流產、早產、胎兒生長遲緩、妊娠高血壓綜合徵等。加強對胎兒的監護如胎心電子監護等。開始用ATD治療時,每2周隨診1次,並進行甲狀腺激素檢查,病情穩定後每4周化驗1次,在甲狀腺功能化驗中FT4和FT4I首先正常化,隨後FT3,而TSH在FT4正常後數週甚至數月後仍然低值,所以FT4和FT4I等同,都是觀察ATD作用的最好的指標,用來調整ATD劑量,在開始治療2個月內不用TSH作為調整ATD劑量的指標,當TSH正常,説明ATD夠量,應考慮減量,妊娠晚期考慮停藥。
(2)β腎上腺素阻滯劑此藥用於控制代謝亢進症狀,如對心悸很有效,一般與ATD一起應用,最多應用數週直到症狀消失停藥。常用普萘洛爾(propranolol),阿替洛爾(氨酰心安,atenalol)。應用β腎上腺素阻滯劑只作為基礎治療或者甲狀腺手術前與碘劑合用,為手術準備,術後防止甲狀腺危象發生。長期應用β腎上腺素阻滯劑,孕婦容易發生流產,對胎兒生長不利。
β受體阻滯劑治療甲亢患者心動過速,但是普萘洛爾通過胎盤,也通過乳汁,長期應用有可能造成胎兒生長受限及心動過緩,對新生兒有不良作用。
上面就是對妊娠合併甲亢的治療方法有哪些的介紹,希望對女性的認識有幫助。治療妊娠合併甲亢的方法有很多,關鍵是每個女性的情況不一樣,需要治療的方法是是不同的,最好是到正規的醫院,診斷清楚自己的病情,然後採取針對性的措施進行治療。
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