勃起功能障礙治療
勃起功能障礙(Erectile Dysfunction,ED),指男子在性刺激下,持續的或反覆的不能達到或維持足夠硬度陰莖勃起以完成滿意性交。既往稱之“陽痿”,因缺乏特異性且含有貶義而被“勃起功能障礙”一詞取代,勃起功能障礙這一術語現已被全球接受。
勃起功能障礙(ED)是成年男性的常見病,多發病。調查表明40歲到70歲男性ED發病率達50%,我國ED患病人數可達一億多人,但尋求醫生診治的ED患者仍不到10%。許多患者受傳統思想觀念的影響而羞於啟齒。患者害怕治療會帶來創傷也是一個因素。ED雖不危及生命,但影響男子身心健康,並影響夫妻感情和家庭和睦。
需要特別指出的是病程至少應在6個月左右方能診斷勃起功能障礙。但對創傷或手術引發的勃起功能障礙的診斷,病程可少於6個月。
勃起功能障礙需要與其它男性性功能障礙鑑別,包括性慾減退、射精障礙、性高潮障礙等。
勃起功能障礙診斷檢查包括:
體格檢查
對每位ED患者均需作全面體格檢查。查體應結合病史,重點檢查應包括:
一般情況、體型及第二性徵;
外生殖器及泌尿生殖系統:重點是陰莖、陰囊、睾丸及肛門直腸指檢。
心血管系統:檢查心血管功能(包括血壓和心率等),以及下肢血供,如足背動脈搏動等;
神經系統:經系統檢查中尤其應注意腰骶部、下肢、肛周及會陰等部位的感覺等內容;
實驗室檢查
1、基本實驗室檢查
基本實驗室檢查為必須檢查項目。
血常規。
尿液分析及鏡檢。
血生化:包括血糖、肝腎功能及血脂。
2、內分泌實驗室檢查
根據患者病史提示的危險因素並結合患者的具體情況和當地的醫療條件選擇有關檢查。
下丘腦-垂體-性腺軸功能檢查。測定血睾酮、泌乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)及黃體生成素(LH)等;
糖耐量檢測;
甲狀腺功能測定。
特殊檢查
評估精神心理因素;
夜間陰莖勃起檢測;
陰莖海綿體注射藥物試驗;
陰莖彩色多普勒超聲;
動態藥物陰莖海綿體灌注及造影術;
陰莖動脈造影術;
陰莖海綿體核素顯象;
神經系統檢查:如陰莖感覺閾值測定、球海綿體反射閾測定、陰莖海綿體肌電圖、軀體感覺誘發電位及括約肌肌電圖等
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