怎麼治療老年性陰道炎
老年性陰道炎,也稱萎縮性陰道炎,多見於絕經多年的老年婦女。據報道,絕經後約三分之一婦女發生老年性陰道炎,且多在絕經晚期或老年期婦女發生。
絕經婦女由於卵泡耗竭,卵巢漸趨萎縮,卵巢合成雌激素的功能明顯衰退,致使血循環中雌激素水平急劇降低。外陰、陰道及宮頸均為雌激素的靶器官,隨着雌激素減少,這些靶器官不可避免地發生進行性萎縮。陰道壁逐漸失去原有的柔軟、光澤與彈性,顯得蒼白,乾澀,陰道粘膜變薄,上皮細胞內糖含量減少,陰道酸性減弱,因而失去自身淨化與防禦能力,容易遭受損傷及感染。
老年性陰道炎主要症狀為陰道分泌物增多,呈淡黃色,嚴重者可有血樣膿性白帶,外陰有瘙癢或灼熱感。檢查時見陰道呈老年性改變,上皮萎縮,皺襞消失,上皮變平滑、菲薄;陰道粘膜充血,有小出血點,有時有表淺潰瘍;若潰瘍面與對側粘連,陰道檢查時因粘連被分開而引起出血,粘連嚴重時可造成陰道閉鎖。炎症分泌物引流不暢可形成陰道或子宮腔積膿。
絕經後婦女出現陰道流液,應及時去醫院檢查,取陰道分泌物檢查滴蟲,念珠菌及線索細胞。血性白帶需與子宮惡性腫瘤鑑別,須常規作宮頸刮片,陰道壁肉芽組織及潰瘍需與陰道腫瘤相鑑別,必要時作分段刮宮術或局部活檢。
老年性陰道炎的治療,原則是增強陰道粘膜的抵抗力及抑制細菌生長。給予小劑量的雌激素後,可使萎縮的鱗狀上皮細胞增生,成熟,陰道粘膜增厚,陰道酸性度升高,有利於抑制致病菌的生長。通常經陰道每晚塞入已烯雌酚片劑或栓劑0.25-0.5mg,7日為一療程,或倍美力軟膏0.5-2g,每晚塗陰道1次,2周為一療程。頑固病例可口服尼爾雌醇,首次4mg,以後每2-4周1次,每次2mg,維持2-3個月。尼爾雌醇是雌三醇的衍生物,劑量小,作用時間長,對子宮內膜的影響小,較安全。與此同時,局部可採用1%乳酸或醋酸,或食用白醋60ml加入温熱的清潔水1000ml中,作陰道沖洗每日一次。若合併有其它病原體感染(黴菌、滴蟲等),可針對性選擇有關抗菌素配合治療,可以收到滿意的效果。
另外,只服知柏八味丸,維生素B等亦有一定的治療作用,但應注意,若陰道出血逐漸加重,終上述治療不見好轉,必須請醫生進行婦科檢查,看是否患有子宮頸癌。
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