得了黴菌性陰道炎怎麼治療
得了黴菌性陰道炎怎麼治療
黴菌性陰道炎的診斷
對有陰道炎症狀或體徵的女性,若在陰道分泌物中找到假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲即可確診。可用0.9%氯化鈉溶液濕片法或10%氫氧化鉀溶液濕片法或革蘭染色檢查分泌物中的芽生孢子和假菌絲。由於10%氫氧化鉀溶液可溶解其他細胞成分,假絲酵母菌檢出率高於0.9氯化鈉溶液。
若有症狀而多次濕片法檢查為陰性;或為頑固病例,為確診是否為白假絲酵母菌感染,可用培養法。pH測定具有重要兼備意義,若pH<4.5,可能為單純假絲酵母菌感染,若pH>4.5可能存在混合感染,尤其是細菌性陰道病的混合感染。
得了黴菌性陰道炎怎麼治療
黴菌性陰道炎的治療為消除誘因,根據患者情況選擇局部或全身應用抗真菌藥物。
1、單純性黴菌性陰道炎的治療
可局部用藥,也可全身用藥,主要以局部短療程抗真菌藥物為主。全身用藥與局部用藥的療效相似,治癒率80%-90%;唑類藥物的療效高於制黴菌素。
(1)局部用藥:可選用下列藥物放於陰道內:咪康唑栓劑,每晚1粒(200mg)連用7日,或每晚1粒(400mg)連用3日,或1粒(1200mg)單次用藥。克黴唑栓劑,每晚1粒(150mg)塞入陰道深部,連用7日;或每日早、晚各1粒(150mg),連用3日;或1粒(500mg),單次用藥。制黴菌素栓劑,每晚1粒(10萬U),連用10-14日。
(2)全身用藥:對不能耐受局部用藥者、未婚婦女及不願採用局部用藥者,可選用口服藥物。常用藥物:氟康唑150mg,頓服。
2、消除誘因
若有糖尿病應給予積極治療,及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質類固醇激素。勤換內褲,用過的內褲、盆和毛巾均應用開水燙洗。
3、複雜性黴菌性陰道炎的治療
(1)嚴重VVC:無論局部用藥還是口服藥物均應延長治療時間。若為局部用藥,延長為7-14日;若口服氟康唑150mg,則72小時後加服1次。症狀嚴重者,局部應用低濃度糖皮質激素軟膏或唑類霜劑。
(2)複發性外陰陰道假絲酵母菌病的治療:一年內有症狀併發作4次以上則為複發性,發生率約為5%。多數患者復發機制不明確。抗真菌治療分為初始治療和鞏固治療。初始治療若為局部治療,延長治療時間為7-14日;若口服氟康唑150mg,則第4日、第7日各加服1次。鞏固治療方案:可口服氟康唑150mg,每週1次,連續6個月;也可根據復發規律,在每月復發前給予局部用藥鞏固治療。
在治療前應做真菌培養確診。治療期間定期複查監測療效及藥物副作用,一旦發現副作用,應立即停藥。
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