寶寶老歪脖子警惕先天性肌斜頸
寶寶老歪脖子警惕先天性肌斜頸
前些日子我在門診接診了一個小女孩。她一進門看到我就躲到媽媽的身後,哭着要走。她媽媽哄了很久才總算把她帶到了我的跟前,滿懷歉意地解釋:“這孩子做了一年多的頸部按摩,每次給她按摩的都是女醫生,現在一看到穿白大褂的阿姨就怕了。”於是我把白大褂脱了,又逗她説説話,小女孩才慢慢不哭了。我再仔細一看,發現小女孩的頭一直歪向左邊,看來是一個歪脖子的小病人。
原來小女孩剛出生時頭就老是歪向左邊,當時家裏人以為她看到什麼吸引她的東西了,所以沒太在意,只是試着換個方向來抱她,也不敢用力扳她的頭。後來到了滿月時,保姆發現小女孩好像不太對勁,脖子不會往左邊轉,還在左邊的頸部摸到了一個包塊,父母才趕緊帶她去醫院。醫生説是先天性肌斜頸,要用手法矯正治療。在做了一年多的按摩糾正治療後,小女孩的脖子好像能稍微往左邊轉了,左邊頸部的包塊也好像變小了。不過最近又發現了一個新問題:可愛的臉蛋越看越不對勁,左臉要比右臉小,左眼好像也比右眼小,所以現在來諮詢一下該怎麼辦。
我給小女孩檢查了一下,果然發現她兩邊臉不對稱,頸部往左只能轉45度,在她左邊的頸部可以摸到一條索狀的、硬硬的腫物,這就是萎縮、變短的胸鎖乳突肌。看來確實是先天性肌斜頸,可惜經手法矯治無效,並且已繼發麪部畸形,我建議進行手術治療。
所謂先天性肌斜頸,是指一側胸鎖乳突肌攣縮,頸部向一邊偏斜畸形。一般認為是胎兒時期由於某些原因造成肌肉缺血、纖維化造成的,例如肌肉受到胎兒肢體的壓迫,也有人認為其病因是產傷導致胸鎖乳突肌血腫機化、萎縮、壞死瘢痕形成,或是動靜脈栓塞而致肌肉壞死等。
一般的家長多不會發現剛出生的患兒有斜頸,只是在擦洗孩子頸部時發現頸前有一硬的腫塊,或發現孩子的頭頸歪向一側才去醫院就診。隨着年齡的增長,先天性肌斜頸還可發展為兩側面部肌肉發育不對稱、頸椎側凸畸形,眼睛和耳廓不在一水平線上,視力也可因眼外肌的不平衡而出現斜視。所以對先天性肌斜頸的患兒要及早發現、及早治療。如果是一歲以內的嬰兒,可用手法矯正治療,如輕柔按摩、熱敷,可促使胸鎖乳突肌的腫塊吸收、消散;配合體位訓練,即當患兒卧牀時,用多種方法逗引,使他發生興趣,將頭顱儘量偏向健側,臉朝患側,以促使患側的胸鎖乳突肌被牽拉伸長,或者在睡眠時用沙枕固定頭部。這些手法治療至少要堅持半年以上才能判斷效果。不過也有療效欠佳的,就像上文提到的小女孩一樣,那就要手術治療了。
手術的最佳年齡是1~4歲之間,可切斷有關肌肉,解除痙攣,矯正斜頸,術後還要配合一定的功能鍛鍊,才能獲得良好的效果。那麼,是不是越早做手術越好呢也不一定,要根據具體情況具體分析。如果斜頸的情況很嚴重,已經繼發了臉部、頸椎畸形的,就應儘快手術;如果斜頸不是很嚴重,經過手法矯正後已經有一定療效的,不妨先繼續手法治療,並且多逗患兒轉動頸部。12歲以上的患兒,臉部和頸部畸形已難以矯正,有些人還會出現複視等併發症,雖然手術仍可使畸形有所改善,但必須慎重。
後來,那個小女孩做了手術。隨診半年,最後一次來複診時,不但歪脖子糾正了,連臉部的不對稱也不明顯了。能獲得這樣好的結局,跟她得到了及時治療有很大關係。所以,小兒先天性肌斜頸最重要的是及早發現和及早治療,而這就要靠家長的細心觀察和重視了。
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