先天性馬蹄內翻足是怎麼回事
先天性馬蹄內翻足是怎麼回事
先天性馬蹄內翻足是很常見的一種先天性畸形,那麼先天性馬蹄內翻足的病因有哪些呢?我們現在就來了解一下吧!
1、遺傳因素本病常有家族史,與遺傳有一定的關係。如有報道稱,患者中有家族史者的比例2.9%。另外,單卵孿生的發病率遠比雙卵孿生為高,比例為33:3。雖然遺傳是一種重要因素,但尚不能確定顯性、隱性或伴性基因遺傳的規律。
2、宮內因素胎兒在宮內體位不佳,足部受壓,長時間處於足內收、後跟內翻、踝部下垂位。相應地,小腿後側和內側的肌肉縮短,內側關節囊增厚,使足進一步處於畸形位。
3、胚胎因素。胚胎3個月之內,足處於馬蹄內翻的三個原始畸形狀態,即下垂、內收和旋後(內翻)。自第4個月開始,足處於中和旋轉位,跖骨輕度內收,足也開始沿長軸旋前,接近正常人足的位置。任何發育障礙都將使足保持於胚胎早期的畸形位。
4、環境因素許多學者研究發現本病與環境因素有關。如有研究人員注射胰島素至發育中的雞胚內,造成馬蹄內翻足畸形。有人證明,在肢體發育的關鍵時刻,缺氧可能導致馬蹄內翻足。專家發現,在許多來自日本的患者中,由於有蹬坐於內翻足上的習慣,發病率特別高。
先天性馬蹄內翻足的症狀
先天性馬蹄內翻足的症狀有哪些呢?一般來説,其可以分為內因型和外因型,也可以叫做僵硬型和鬆軟型。
1、僵硬型,也就是外因型。
一般其畸形很嚴重。因跟骨後端上翹藏於脛骨下端後側,足跟似乎變小,乍看似無足跟而呈棒形,故又稱棒形足,其跟腱攣縮嚴重,而且從後方看,跟骨內翻。前足也有內收內翻,踝內側和足跟內側皮紋增多,而足外側及背側皮膚拉緊變保當被動背伸外翻時呈僵硬固定,而且此種畸形不易矯正。
這種畸形的患兒站立困難,走路推遲,跛行,扶持站立時可見足外側或足揹着地負重。年齡稍長,跛行明顯,軟組織與關節僵硬,足小,小腿細,肌萎縮明顯,但感覺正常。長期負重後足背外側可出現增厚的滑囊和胼胝,少數發生潰瘍。患者常同時有其他畸形。
2、鬆軟型,也就是內因型。
這種情況的畸形較輕,足跟大小接近正常,踝及足背外側有輕度皮膚皺褶,小腿肌肉萎縮變細不明顯。最大的特點是在被動背伸外翻時可以矯正馬蹄內翻畸形,能使患足達到或接近中立位,容易矯正,療效易鞏固,不易復發,預後好。該型屬於宮內位置異常所致。
先天性馬蹄內翻足的診斷
雖然先天性馬蹄內翻足這種畸形很常見,但是還是會有很多的寶媽不瞭解這種先天畸形。現在,小編就帶各位來了解一下先天性馬蹄內翻足的診斷。
由於生後即能看到足部畸形,通常診斷並不困難。因此根據臨牀表現均能作出診斷,一般不需依據X線檢查確診。但對於判斷馬蹄內翻足畸形程度和對治療療效的客觀評價,X線攝片是不可缺少的。正常新生兒足部X線片可見跟、距和骰骨的化骨中心。馬蹄內翻足的患兒足部諸骨的骨化中心出現較晚,而舟骨在3歲後方才出現。
此外,醫生還會根據其他的方面診斷。首先,要從足部的外形判斷。患兒的足前部內收內翻,距骨跖屈,跟骨內翻跖屈,跟腱,跖筋膜攣縮。前足變寬,足跟變窄小,足弓高。外踝偏前突出,內踝偏後且不明顯。其次,可以從走路的樣子來判斷。患兒站立行走時跖外緣負重,嚴重時足背外緣負重,負重區產生滑囊炎和胼胝。如果其單側畸形,走路跛行,而雙側畸形,就會走路搖擺。最後,就是根據X光片來判斷。患兒的X線攝片可見距骨與第1跖骨縱軸線交叉成角大於15°,跟骨跖面和距骨縱軸線夾角小於30°。
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