女性“事後”如何避孕
懷孕的原因多種多樣,有的人覺得年紀大了生育能力下降,用不着避孕;有的人是上環的期限到了,在醫生的建議下取環,但又不知道如何避孕;有的人已經出現了更年期症狀,熱衷於補充營養品,覺得自己不會再懷孕;還有的是避孕套使用失敗。
但這些女性都有一個共同的特點,就是在發生了無防護的性生活後不知道該如何補救。
前幾天接到一個電話,一位43歲的婦女和先生髮生了一次沒有防護的性生活,她聽説緊急避孕藥毓婷,但買回來後才發現説明書上註明40歲以上婦女忌服,否則會增加血濃度。於是特來諮詢。
緊急避孕是在未採取避孕措施的情況下同房和避孕措施失敗(比如避孕套破損、滑脱、體外排精失去控制、安全期計算錯誤等等)後72小時內服用藥物,或者5天內放置帶銅的宮內節育器(俗稱上環),以避免妊娠的補救措施。可以採取的方法有兩大類,即服用藥物或者放置帶銅的節育器。
很多人都知道使用緊急避孕藥,比如毓婷,保仕婷,安婷等等。但這些激素類緊急避孕藥僅適合年齡在39歲以下的婦女,因為40歲以上的婦女卵巢功能衰退,本身就容易出現月經紊亂或閉經,服藥後更易引起月經紊亂(如不規則出血)或閉經。其實還存在其他一些緊急避孕藥物,米非司酮是近些年研究較多的藥物。米非司酮(也被成為RU486)是孕激素的拮抗劑,作用機理不同於其他緊急避孕藥,開始作為早孕流產藥物,後來逐漸用於一些婦科疾病如子宮肌瘤的治療。近些年的研究發現米非司酮也可以用於緊急避孕,避孕效果同毓婷等緊急避孕藥。72小時內口服有效,最近又研究認為120小時內也有效,但是越早服用避孕效果越好。此藥副作用比較輕,主要是噁心,嘔吐,頭痛頭暈,無力,月經提前或推後。不像毓婷等藥物僅適合年齡在39歲以下者,米非司酮無年齡限制,40歲以上婦女也可服用。
無論服用何種緊急避孕藥,都需注意:緊急避孕藥不宜作為常規避孕藥,服藥後至下次月經前應採取可靠的避孕措施。每月只能服用1次緊急避孕藥。如服藥後2小時內發生嘔吐反應,應立即補服1片。緊急避孕藥可能使下次月經提前或延期,如逾期1周月經仍未來潮,應立即到醫院檢查,以排除妊娠。如正在使用其它藥品,尤其是抗癲癇藥物、抗結核藥物、抗生素,抗真菌藥、以及抗病毒藥等,可能會降低避孕效果,一定要事先諮詢醫生。
另外一種緊急避孕方法是在房事後5天內子宮放置含銅的節育環,近年來一些研究表明推遲到房事後7-10天放置也可以起到較好的事後避孕效果。放置節育環適合於已經生育、且願意使用節育環作為長期避孕者,無年齡限制。優點除放置時間可遲於其他方法外,可為那些不能應用激素類藥物者提高了新的選擇,比如對服用激素藥物存在禁忌,乳腺癌、肝功能異常或近期有肝病或黃疸史、靜脈血栓病、腦血管意外、高血壓、心血管病,糖尿病、高血脂症、精神抑鬱患者、對藥物成分過敏等。但並不是所有的婦女都適合上環,未生育者不推薦上環,那些有婦科腫瘤、盆腔炎或者性傳播疾病的婦女不宜放置節育器。而且放置節育器的婦女必須按照醫生的要求定期進行隨訪。
最後需要特別注意的是,無論是打算服用藥物還是放置節育器,都需要排除懷孕的可能性。緊急避孕是一種不得已而為之的方法,應該採用效果可靠的日常避孕方法,比如口服避孕藥、安全套等。
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