兒童哮喘如何警惕防治誤區
一、診斷不及時?
許多家長和一些醫師對於反覆發作喘息的病兒,常常不願承認是哮喘而寧願診為氣管炎、支氣管炎或喘息性支氣管炎,在臨牀治療上大量使用抗生素。抗生素雖可殺細菌但不能消除哮喘的變態反應性炎症,從而延誤了早期診斷早期治療的寶貴時機。?
一種病情是:反覆咳嗽、痰喘,屬於免疫功能低下。可患氣管炎、支氣管炎、肺炎甚至危及生命,但不會反覆出現喘鳴(高音調、笛聲),這是反覆呼吸道感染,可用抗生素治療。另一種病情是:反覆出現典型喘鳴音,大部分病兒發作時無感染徵象(不發燒,咽不紅,無黃痰,白血球不高等),常多伴有哮喘家族史和個人過敏史(濕疹,過敏性鼻炎,蕁麻疹等),這種情況屬於典型哮喘,而不管其年齡大小,需要用抗哮喘藥治療。?
二、治療不當?
(1)恐激素症:在許多家長和一些醫師的傳統觀念裏,對皮質激素有懼怕心理,拒絕應用。皮質激素在治療疑難病症如淋巴細胞白血病、重症腎病綜合徵時,為了挽救生命,不得已而為之。但是,目前在國際哮喘會議上最新推出的《全球哮喘防治的創議》中(簡稱GINA規範),採用皮質激素的吸入療法,每日只用200~400微克(少數病兒用到800微克),較強的鬆的劑量縮小100倍,每次用量只相當於1個小米粒的百分之一,微乎其微。再者,吸入藥物可直達氣道的靶細胞,起效快速,全身吸收甚少,即使吸收一部分也可在2小時內在肝臟中代謝掉。因此,國際哮喘界一致公認:皮質激素吸入療法是目前控制慢性哮喘反覆發作的最有效藥物,應大力推廣。?
(2)吸入療法的方法不當:一些醫師只開吸入療法的藥物處方,卻沒有仔細教給病人如何正確使用。例如:用氣霧劑時,需要深吸氣與按壓氣霧劑裝置“同步”進行,藥物才能進入下部氣道,起到抗炎作用。有的病兒,按後藥物剛一噴出,他會出現保護性反射,立即憋氣則藥物也不能進入下氣道,應教給孩子要繼續深吸氣才對。?
(3)療程不夠易復發:一些家長給孩子治療1~2月後,發作停止,就以為病兒好了,自動停止治療。有的家庭嫌麻煩怕耽誤時間,有的家長怕花錢,有的家長存在僥倖心理,結果過一段時間後又復發。?
傳統上認為“內不治喘”,也就是説“哮喘是一種難治之症”。目前,國際上經過20餘年的研究證明,哮喘能治了,但並非短期就能治好。一個療程至少要堅持一年,才有根治的可能性。少數病程長,病情重的患兒療程還要延長些。
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