專家稱肝硬化早期無症狀 長期飲酒者須謹慎
■大夫忠告
醫學指導/中山大學孫逸仙紀念醫院肝膽胰外科主任、肝膽醫院副院長陳亞進教授
劉處長是某機關負責接待的領導,幾乎每天都在外陪客人用餐,餐桌上難免有酒,酒量好的劉處長每次都喝得醉醺醺地讓下屬送回家。即使是在家吃飯,喝慣了酒的劉處長也會自斟自飲兩杯。但這些天來,劉處長總覺得疲倦乏力,食慾減退,怎麼休息也緩不過勁來。在家人的陪同下,剛過不惑之年的劉處長來到醫院檢查,結果卻是肝硬化晚期。
飲酒可致酒精性肝硬化
中山大學孫逸仙紀念醫院肝膽胰外科主任、肝膽醫院副院長陳亞進教授説,肝硬化是一種常見的慢性肝臟疾病,同時也是終末期肝病患者死亡的主要原因。肝硬化根據病因分類,如病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、寄生蟲性肝硬化、膽汁性肝硬化、中毒或代謝性肝硬化等。像劉處長這樣,就是典型的酒精性肝硬化。有資料顯示,以每克乙醇相當於2毫升白酒(按50度左右計算),10毫升葡萄酒(按10度左右計算)或25毫升啤酒(按4度左右計算)來説,如每天攝入乙醇80克以上,大約是每天三兩白酒,持續時間10年以上,即有可能導致酒精性肝硬化。劉處長這樣的酗酒,年過四十就患上肝硬化一點也不奇怪。
陳亞進主任介紹,除了酒精性肝硬化外,我國病毒性肝炎(尤其是乙型肝炎)導致的肝硬化也非常常見。目前,我國乙肝病毒感染者約有1.2億,在華南地區,乙肝病毒感染者比例更高,約3%的乙肝患者最終會發展為肝硬化,是目前良性肝病導致死亡的第一元兇。
有很多人談“肝硬化”色變,以為患上肝硬化就意味着生命即將畫上句號。這是因為肝硬化有難治性、遷延性和致死性的特點。
肝硬化年復一年地消耗患者的財力,患者有擺脱頑疾的強烈慾望,從而給各種所謂“神醫”、“奇藥”打開了市場之門。
肝硬化早期無症狀
事實上,相當部分的肝硬化患者可以沒有任何症狀,他們像正常人一樣生活、工作,一般是在做其他疾病檢查時,才不經意發現自己有肝硬化。這是因為,肝臟具有強大的代償和再生能力,患者只有到了肝硬化失代償期,才會出現嚴重的症狀。以劉處長為例,在等待肝移植期間,飽受肝硬化失代償期的折磨,多次出現黃疸,而且腹水多到影響呼吸,醫生不得不經常給他抽腹水,每次都能抽出數升黃色液體。
預防肝硬化從病因開始
陳亞進主任解釋,只要針對肝硬化的發病原因及進展規律,做到早發現、早治療,並積極防止其進一步加重,就可以減少肝硬化的危害。規律生活,戒煙酒,忌服對肝臟有損害的藥物,規則地服用抗乙肝病毒的藥物,以抑制乙肝病毒的活動等,都是預防肝硬化的好辦法。中藥護肝有一定療效,但必須向正規醫院的醫生諮詢,選擇對證、且對肝臟無不良反應的中藥。
此外,定期檢查也非常重要。乙肝患者和乙肝病毒攜帶者最好每半年作一次乙肝病毒檢測、肝功能、AFp(甲胎蛋白,一種腫瘤標誌物)定量及B超檢查,必要時還要作MRI或CT和胃鏡檢查,評估乙肝病毒的活動狀態和肝功能代償情況。近20年來,肝移植技術發展得越來越成熟。由於肝硬化的難以逆轉性,肝移植可認為是根治性治療。
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