天氣轉冷護好關節至關重要
中華醫學會風濕病學分會主任委員、北京協和醫院風濕免疫科主任醫師張奉春表示,目前,僅骨關節炎在我國就大約有5000萬人以上。關節炎是一大類疾病,並不單純指一個疾病,但在中國老百姓的概念中就是風濕、類風濕,實際各種原因引起的關節炎都屬於關節炎,最常見的是類風濕關節炎、骨關節炎、脊柱關節病、痛風性關節炎,而類風濕關節炎是對人體傷害最大的一種關節炎疾病,美國統計過,我國最近也統計過,造成勞動力喪失的第一位疾病就是關節炎。
誘因
痛風、關節受寒都易引發關節炎
天已漸涼,但仍有不少女孩喜歡穿靴子、短裙或短褲行走在秋風中。雖然看上去很“動人”,卻不知經常將膝關節、肩關節、腰椎等暴露在寒風中會對身體產生很多不良影響。
張奉春説,秋冬季不注意腿部保暖很容易誘發類風濕關節炎,“我國目前約有500萬類風濕關節炎患者,患病的高峯年齡主要在40-50歲,以女性居多。所以女性從年輕時就要注意關節的保暖問題。”
而對於男性來説,痛風也越來越普遍,這導致了痛風性關節炎的患病率越來越高。以前是年齡偏大的人發病高,現在年輕人也很多。剛開始是尿酸增加,隨後尿酸結晶就造成痛風性關節炎。
防治
類風濕關節炎可以控制
由於類風濕關節炎不可治癒,很多人都對類風濕關節炎的治療抱有消極心態。對此,張奉春表示,類風濕關節炎並不是癌症,如果治療得當完全可以得到很好的控制。患者在面對類風濕關節炎時首先應保證良好心態,堅持長期去醫院隨診。在治療取得一定效果後應該有醫生評估是否應該停藥,擅自停藥很容易引起病情的反覆。
張奉春表示,類風濕關節炎的治療目前主要以藥物治療為主,物理治療大多隻能起到鎮痛作用,而手術治療對適應症要求非常嚴格。藥物治療也分兩大類,第一類是鎮痛類藥物,最常用但並不能阻斷病情的發展;第二類則是改善病情藥物,能部分阻斷疾病的進展。另外,近幾年出現一類生物製劑,運用靶向療法,抗炎作用非常強,代表藥物是腫瘤壞死因子拮抗劑。這類生物製劑有以下幾個特點:首先是起效快,用藥後幾天甚至一天症狀就能緩解了。其次是治療效果強,傳統藥物治療只有60%-70%有效,生物製劑可以達到70%-80%,傳統藥物治療只部分緩解,總的情況緩解50%,用這個藥物可以緩解到70%、80%甚至百分之百緩解。“國外最近的一些研究資料表明,用傳統的藥物治療儘管臨牀症狀都消失了,但一部分病人的骨頭破壞還在繼續,而生物製劑可以控制臨牀症狀並停止骨頭破壞,早期用生物製劑可以使關節不變形,比較有利於患者管理自己。”
■提問
陰雨天關節痠痛不都是關節炎
Q陰雨天關節痠痛就是關節炎前兆嗎?
張奉春:陰雨天關節痠痛,不一定就會患關節炎。但陰雨天關節痠痛的人羣中有的可能會發展為關節炎,但也有些人只是受涼後關節的不適,嚴格意義上説不一定就是關節炎。但建議陰雨天關節痠痛人羣儘早去醫院檢查,及早鑑別是否患有關節炎,儘早治療才能儘早控制疾病發展。
關節炎的前兆一般表現為不同程度的關節腫脹,如果出現持續的關節疼再伴有關節腫痛,基本可以肯定患有關節炎。最經典的類風濕關節炎診斷方法,我們按美國風濕病學會的定義,關節腫痛持續6周以上。完全按這個標準雖然有時無法早期診斷,但我們強調一旦有關節腫就要小心,通常有關節問題,而且很可能是類風濕關節炎。
■防護
別老是一隻手拎重物
生活中養成良好的生活習慣有利於保護關節,對於關節炎患者也有利於控制病情的發展。
堅持適當鍛鍊:選擇能增加關節靈活性、伸展度以及加強肌肉力度的運動項目,如游泳、散步、騎自行車等,運動過程中注意防止關節承受不恰當的外力。
避免關節的過度使用:如儘量分擔負重(用兩隻手拿重物),使用大關節(如推門時,儘量使用肩而不是手),站立時保持良好的姿勢。膝、髖關節炎患者避免長久站立、跪位和蹲位。由坐位站起時,雙手扶撐支持物或膝蓋。
注意患病關節的保護:對患病的關節應妥加保護,勿再損傷或活動過度。首先應給關節以足夠的休息,必要時可用支架來減輕關節的負擔,如肩或肘關節疼痛嚴重者,可使用三角巾懸吊患肢,局部熱敷也有助於緩解疼痛,促進恢復。穿有彈性的鞋,用適當的鞋墊,也可穿戴護膝或纏繞彈性繃帶,都可減輕疼痛。頸椎骨關節炎病人避免長期伏案、仰頭或轉頸,睡眠時用適當高度的枕頭;腰椎患者最好睡硬板牀。
使用輔助工具:可以使用手杖、助步器等輔助工具,以提升患者在日常生活中的獨立性,不至於因關節疼痛而活動受限。
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