如何评估不同年龄女性卵巢功能
卵巢在女性的一生中有两大功能:一是分泌性激素的内分泌功能;二是排卵的生殖功能。当您因为不孕到医院就诊时,医生会首先帮您评估卵巢功能,让您更深刻的认知和把握生育的黄金期,做好生育的时间安排。
卵巢功能评估主要从以下几个方面入手:
一、年龄
年龄是评估女性生育力最重要的因素之一, 女性在35岁之后,卵巢功能开始下降,年龄愈大,卵巢的储备功能愈低,卵的数量和质量都会随着年龄的增长越来越差。大于40岁的女性即使接受试管婴儿治疗,怀孕的几率小于5%,而且每再增加1岁,成功率越小,超过45岁,成功率十分微小,接近0。虽然女性的生育力随年龄增长逐渐衰退,但每个人的情况都有不同,特别是对于卵巢早衰的女性,她们年纪轻,但卵巢功能却比不上40多岁的女性,所以单靠年龄无法准确估计卵巢功能。
二、经期B超
很多患者不明白为什么要在来月经时做阴道B超,她们觉得不方便或担心引起感染,其实只有在经期做B超才可以更准确地反应卵巢的基础状态。B超可以观察子宫及卵巢的大小,如子宫正常,卵巢上存有一些小的窦卵泡,表明卵巢功能尚可,如卵巢上仅剩2颗以下的小卵泡,甚至没有,很可能表明卵巢功能已经明显下降。当发现子宫萎缩,卵巢也很小,在B超下几乎找不到时,卵巢功能极有可能已经衰竭。
三、月经第3天的性激素检查
来月经期第2-3天是性激素最基础和最稳定的时候,选择在月经期抽血的原因与B超相同,都是为了反应出卵巢的基础状态。
月经周期第3天的FSH数值越高,提示卵巢功能越差。若月经周期第三天的FSH数值大于20IU/L,怀孕机会显著下降,如果超过25IU/L几乎无怀孕可能,此时患者可能已合并有潮热、心悸、失眠、腿抽筋等更年期症状,需要使用药物治疗,已不宜进行助孕治疗。若月经周期第3天的FSH数值在8-10之间,显示卵巢功能有衰退迹象,应该抓紧时间尽快积极安排不孕症治疗。
四、既往的试管婴儿促排卵效果
如果您已经接受过试管婴儿治疗,但取卵数少于3或5个,未能获得良好效果,可能表明卵巢对药物的反应不良。比起以上三点,医生会更加看中前次的治疗效果以评估卵巢潜能,并会据此拟定更合适有效的方案进行下周期治疗。
另外,想生育的女性们应注意留心月经的情况,如果出现月经量比平时减少,或月经周期逐渐缩短,应警觉为卵巢功能衰退的信号,请尽早到生殖中心积极接受专业治疗。
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