漫談血脂和高血脂症
隨著人民生活水平的提高和冠心病患者的增多,血脂和高血脂症已成為人們的主要保健話題。不少中老年朋友一提到血脂增高,常常流露出“談虎色變“的恐慌,以致飲食無所適從,一味戒葷斷油。失去了應有的一些生活樂趣。其實,血脂不是身體的有害物質,高血脂症更非疑難重病,只要對它有正確認識,並積極防治,便可以免去許多不必有的顧慮。
血脂是血液中脂類物質的總稱,但通常所指的是血總膽固醇(英文縮寫為TC)和甘油三脂(TG)。它們是供應人體熱能的主要來源,構成細胞的基礎原料,還參與體內的激素等重要生命物質的合成,是人體必需的營養成分之一,它們主要來自食物,少部分在我們體內的新陳代謝過程中產生。正常人體內的脂類物質的吸收、產生與消耗、轉化維持動態平衡,所以血脂含量基本恆定不變。當它們中的一項或多項超過合適水平時,便是高脂血症了。
高脂血症本身幾乎不引起症狀,常不為患者所覺察,只是依靠血脂檢測確定診斷。正常人的血脂水平是(TC)每升血清應低於5.2毫摩爾(mmol/L),甘油三脂(TG)每升血清應低於1.7毫摩爾(mmol/L);如果血總膽固醇達到或超過5.7毫摩爾/升,甘油三脂達到或超過1.7毫摩爾/升則可分別診斷為“高膽固醇血癥“和“高甘油三脂血癥“;兩者均異常升高則稱“混合型高血脂症“。近年血脂測定還增加了兩項重要的內容。其一為低密度脂蛋白(LDL-C),它含有很多膽固醇,可促進冠心病的發生,稱為“致動脈粥樣硬化性脂蛋白”,正常人的含量不超過3.12毫摩爾/升,冠心病患者應力求控制在2.6 毫摩爾/升以下。另一種為高密度脂蛋白(HDL-C),它有於防止血脂異常引起的冠心病,獲得了“抗動脈粥樣硬化性脂蛋白“的美名。正常人其血中含量應超過1.04毫摩爾/升,如果低於0.91毫摩爾/升,也屬血脂代謝紊亂,應糾正。
單憑一次檢測血脂的異常結果是否即可診斷高脂血症呢?答案自然是否定的。因為血脂檢測受許多因素的影響,所以至少需要在第一次驗血以後1至2周內複查。每次驗血前,都應在晚餐後禁食12-14小時,並停止服用降血脂的藥物至少兩週。如果兩次檢測的結果都不正常,而且所得數值相差不超過10%(以血總膽固醇為例),就可以據此診斷高血脂症了。當然,測定血脂時,最好還同時檢查一次血糖、肝功能等有關專案。
哪些人最需要密切觀察血脂以早期發現高脂血症呢?首先是已罹患冠心病、腦血管病(如動脈粥樣硬化、中風等)或外周動脈粥樣硬化疾病的患者;其次為高血壓、糖尿病、肥胖、吸菸的人群;第三是家族中有冠心病、 特別是直系親屬中有早發病或年輕時即病死者,以及家族中有高脂血症的人。40歲以上的男性和絕經後的女性最好也不要忽了血脂化驗,因為這部分人也於冠心病或動脈粥樣硬化性的“高危人群“。至於他正常人則每隔3至5年檢查一次血脂就要可以了。
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