老年糖尿病人服藥“五注意”
老年糖尿病人服藥“五注意”
近年來,糖尿病患病率不斷提高,尤其是老年糖尿病人的發病率上升最快。醫師介紹說,老年人由於身體狀況的特點,用藥有其特殊性。以下幾項應特別注意:
1、注意低血糖。老年人代謝率低,故在服用一些長效磺脲類如優降糖時,易發生晚間低血糖。因此,對這些藥即使要用,也應避免1日3次用藥。
2、注意血糖指標。老年人更易發生“未察覺的低血糖”,血糖降到出現大腦皮層反應時,老年患者才直接出現如昏迷等精神神經症狀,這就很危險了,因此,在用藥時可放寬老年人血糖控制標準,一般是空腹血糖和餐後2小時血糖為8~10毫摩爾/升以下。
3、要注意藥物對肝腎的不良反應。用藥前應先查肝腎功能,在肝功能異常時不能用雙胍類,否則易產生肝功能衰竭,所以在肝腎功能不良時應慎重選藥。
4、注意用藥不良反應。目前口服降糖藥常用的有磺脲類、雙胍類、糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、格列奈類五大類。降糖靈長期服用可引起吸收不良,易導致維生素B12和葉酸缺乏;大劑量可導致乳酸血癥、酮血癥及電解質紊亂,一旦發生電解質紊亂,死亡率高達50%,尤其是老年糖尿病人常合併多種疾病,如心、肝、腎等疾患,服用後其危險性更大。
5、慎用優降糖。在各種口服降糖藥物中,優降糖的降血糖作用快而強,對60歲以上的老年糖尿病人應當慎用優降糖。
老年人隨年齡增長多器官功能減退,伴腎、心、肺、肝功能不全者,忌用雙胍類。有心功能不全者避免使用噻唑烷二酮類藥物。還應避免首選作用強且作用持續時間長的磺脲類降糖藥,以免低血糖。
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