2020年9月1日起8類藥品不再醫保報銷,不納入醫保範圍的藥物有哪些
醫保是我國基礎的社會保險政策之一,而醫保報銷也是大家最為關注的事情之一。醫保通常指社會醫療保險,是國家和社會提供給勞動者基本醫療保障的一種保險制度。繳納醫保的好處有生病、住院有報銷,減少大家的醫療費用支出。不過有的藥物是沒有被納入醫保範圍的,近日醫保局釋出:9月1日起,8類藥品不再醫保報銷,那麼不納入醫保範圍的藥物有哪些?醫保報銷手續是怎樣?下面就和本站一起來看看吧。
本文目錄
一、下月起8類藥品不再醫保報銷
二、哪些藥可進醫保?
三、符合哪些條件可由基本醫療保險基金支付?
四、醫保報銷手續是怎樣?
一、下月起8類藥品不再醫保報銷
國家醫保局7月31日釋出《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》(下稱《辦法》)明確,主要起滋補作用的藥品;含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品;保健藥品;預防性疫苗和避孕藥品等8類藥不再報銷,9月1日起施行。
以下藥品不納入《藥品目錄》:
(一)主要起滋補作用的藥品;
(二)含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品;
(三)保健藥品;
(四)預防性疫苗和避孕藥品;
(五)主要起增強性功能、治療脫髮、減肥、美容、戒菸、戒酒等作用的藥品;
(六)因被納入診療專案等原因,無法單獨收費的藥品;
(七)酒製劑、茶製劑,各類果味製劑(特別情況下的兒童用藥除外),口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規定情形的除外)等;
(八)其他不符合基本醫療保險用藥規定的藥品。
《藥品目錄》內的藥品,有下列情況之一的,經專家評審後,直接調出《藥品目錄》:
(一)被藥品監管部門撤銷、吊銷或者登出藥品批准證明檔案的藥品;
(二)被有關部門列入負面清單的藥品;
(三)綜合考慮臨床價值、不良反應、藥物經濟性等因素,經評估認為風險大於收益的藥品;
(四)通過弄虛作假等違規手段進入《藥品目錄》的藥品;
(五)國家規定的應當直接調出的其他情形。
《藥品目錄》內的藥品,符合以下情況之一的,經專家評審等規定程式後,可以調出《藥品目錄》:
(一)在同治療領域中,價格或費用明顯偏高且沒有合理理由的藥品;
(二)臨床價值不確切,可以被更好替代的藥品;
(三)其他不符合安全性、有效性、經濟性等條件的藥品。
二、哪些藥可進醫保?
納入國家《藥品目錄》的藥品應當是經國家藥品監管部門批准,取得藥品註冊證書的化學藥、生物製品、中成藥(民族藥),以及按國家標準炮製的中藥飲片,並符合臨床必需、安全有效、價格合理等基本條件。支援符合條件的基本藥物按規定納入《藥品目錄》。
三、符合哪些條件可由基本醫療保險基金支付?
(一)以疾病診斷或治療為目的;
(二)診斷、治療與病情相符,符合藥品法定適應症及醫保限定支付範圍;
(三)由符合規定的定點醫藥機構提供,急救、搶救的除外;
(四)由統籌基金支付的藥品費用,應當憑醫生處方或住院醫囑;
(五)按規定程式經過藥師或執業藥師的審查。
現在國家對納入醫保保障的藥物管控也越來越嚴格,主要是想幫助真正需要的人群。
四、醫保報銷手續是怎樣?
本地醫保報銷:
1.證件資料
身份證、住院資料(出院記錄、病案單、疾病診斷書)、出院結賬的發票和住院清單之類;
2.報銷
提交出院資料、病人身份證、病人當地銀行卡影印件或原件,將資料交接好之後,簡單確認基本資訊無誤就會給你一個回執單。所報銷金額會在十五個工作日內到賬。
異地醫保報銷:
1.費用申報單位、個人提交相關報銷材料;受理人員對提交的材料進行稽核;材料齊全的由初審人員進行費用稽核、錄入、結算並列印《省級單位醫療費用報銷單》;不全的及時告知需補全的材料。
2.複審人員進行費用複審,列印《省級單位職工外診、急診結算憑證》後轉入財務支付。
以上就是下月起醫保不再報銷的8類藥品,大家在進行醫保報銷時要注意了。另外,醫保報銷會因為地區的不同在手續和資料上有所差別,所以以上只能參考,詳細的當以當地醫保部門釋出的通知為準。
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