不要把農藥中毒當醉酒
一天晚上,26歲的農民許某和幾個朋友一同飲酒時,獨自喝了一瓶散裝啤酒,量約250ml。半小時後,他出現噁心、嘔吐,吐出的東西有酒味。同時,許某還出現煩躁不安、胡言亂語等情況,朋友們立即將他送到了醫院。
醫生詢問病史獲悉,許某以往酒量小,喝500m1的啤酒就會醉酒。查體發現,許某處於躁動狀態,面色潮紅,呼氣有酒味,雙側瞳孔直徑約2mm,心、肺、腹部檢查未見異常。醫生診斷他為酒精中毒,即給予輸液、使用納洛酮等治療。輸液後許某漸入睡。3小時後醫生複查發現,許某處於昏睡狀態,出汗較多,雙側瞳孔直徑約為0.8mm,雙肺底有少量溼羅音,於是懷疑為有機磷農藥中毒,急查全血膽鹼酯酶活力,結果僅為正常值的23%。因此確診其為有機磷農藥中毒,即予特效解毒劑阿托品及解磷定,並洗胃。一週後,許某治癒出院。
急性有機磷農藥中毒可根據有機磷農藥接觸史,結合患者呼氣多有蒜味,瞳孔收縮如針尖兒大小,大汗淋漓、腺體分泌增多、肌纖維顫動和意識障礙等中毒表現,一般即可作出診斷,如監測全血膽鹼酯酶活力,發現降低,更可確診。
許某無明顯的有機磷農藥接觸史而有飲酒史,剛入院時也無上述典型的有機磷農藥中毒的表現。許某的症狀如噁心、嘔吐、煩躁不安、胡言亂語、呼氣有酒味等均符合酒精中毒,因此,醫生早期出現了誤診。病例討論時,醫生們推測,該患者使用的啤酒瓶在裝酒前可能裝過有機磷農藥而未清洗,導致患者飲酒後中毒。所以,醫生在臨床上遇到鄉下農民酒精中毒時,要警惕有機磷農藥中毒的可能。
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