潰瘍病出血 首選保守治療
胃潰瘍出血是比較常見的,病情嚴重的患者可能會出現這種情況。這裡介紹一下胃潰瘍出血的緊急處理措施。
潰瘍病出血治療的原則是積極進行內科保守治療,內科保守治療無效時才考慮外科手術治療。
1)、患者絕對臥床休息,儘量解除其顧慮和緊張情緒,與搶救無關的檢查,均應延緩進行。注意保暖,必要時可採取頭低位,以增加腦的血液供應。有焦慮或煩躁不安時,可肌注鎮靜劑。
2)、密切觀察病情,注意血壓、脈搏、呼吸、體溫、小便量及一般情況。出血較多的患者,每0.5-1小時測量血壓一次,每4-6小時查紅細胞、血色素。
3)、血壓偏低或休克時應予吸氧。
4)、出血期間一般不宜禁食,因食物可抑制胃的飢餓收縮使血液凝固,其次可中和胃酸,供給營養。應給予少量多次流質飲食,如牛奶、豆漿、蛋湯、肉湯等。如有噁心、嘔吐可暫停飲食,待嘔吐停止,即可恢復飲食。
5)、及時補充血容量,防治休克。輸血的指徵為:①收縮壓低於12kPa(90毫米汞柱):②脈搏120次/分以上;③血色素7克以下;④有休克體徵。出血量在300毫升以下時機體可自身代償,一般不必輸血和輸液;出血量在300?600毫升時,通過輸液可以糾正血壓,可以不輸血;出血量在600毫升以上要儘快補充血容量。符合以上輸血指徵,輸血宜早不宜遲。輸血量可根據具體情況而定,每次輸血300一400毫升,如血色素無回升,可再次輸血。輸血既可糾正休克,提高血色素還有止血作用。
6)、及時應用止血療法。止血措施除開輸血外,還有應用止血藥。常用的各種止血藥如維生素Kl、止血敏、止血芳酸等,也可用甲氰眯服、雷尼替丁、法莫替丁、洛賽克等抑酸針劑止血,口服凝血酶或注射凝血酶原複合物止血等,亦可口服雲南白藥等中藥止血,還可採用冰鹽水洗胃等措施。
7)、若內科保守治療不能控制出血者,應考慮行外科手術治療。
總之,胃潰瘍出血時應及時到醫院治療。
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