胃潰瘍出血的治療辦法有哪些呢?
胃潰瘍出血經常會和不良飲食有很大的關係,尤其是知道胃不好還經常熬夜拼酒,半夜出去吃一些垃圾食品來增加胃的負擔,時間長了,胃的負荷越來越重,就會出現潰瘍甚至是出血,現在對於胃潰瘍出血有很多很好的治療方法,對於輕微的出血進行藥物控制即可,而對於比較嚴重的就需要進行手術止血了,主要方法包括以下兩大方面:
1.非手術治療 包括以下幾個方面:
(1)一般治療:包括臥床休息,給予鎮靜劑,如巴比妥類藥物或嗎啡製劑,使其精神鎮靜,減少恐懼。密切觀察各生命體徵的變化和檢查血紅蛋白與紅 細胞計數,以作為進一步治療的依據。如患者一般情況穩定,可給予口服潰瘍病飲食,並可口服止血藥,如仙鶴草素、雲南白藥、漢三七或其他止血藥等。
(2)輸血和補液:對病情較重的患者,應給予輸血或補液。常用液體有:
①平衡鹽液:不但可補充失水且可代替部分輸血,對出血性休克暫無法輸血時可優先採用。每失血1ml可給予平衡鹽液3ml來補充,第1h內可按每公斤體重10ml輸入,以後每小時每公斤體重減為5ml。
②右旋糖酐:包括低分子右旋糖酐和高中分子右旋糖酐,高分子者(分子量在10×103上)對凝血有影響,可引起微迴圈阻塞,且不易從體內排出, 故臨床上現已不用。低分子者(分子量在4×103左右)有利於改善末梢迴圈,中分子者(分子量在7×103)可增加血容量,每克中分子右旋糖酐可增加血漿 量15ml,如6%右旋糖酐500ml含右旋糖酐30g,可增加血漿量450ml,可維持6~12h。此類溶液大量使用時易造成出血和腎功能障礙,故每天 用量勿超過1000ml。
③輸血:補充血容量最有效的方法,故對大出血尤其是已有出血性休克的症狀時,應給予輸血。輸血量最好相當於出血量,但臨床上對失血量的估計難於 精確,且機體對失血後所發生的一系列病理生理變化又非常複雜,大量輸血又可引起很多併發症,因此並不一定全部輸入全血。可將其中一部或大部用平衡鹽溶液或 血漿代用品替代。一般在輸血後血壓升到13.3kPa(100mmHg)或以上,紅細胞比容升到40%左右,即可認為已經達到理想水平。如紅細胞比容下降 10%,約需輸血1000ml左右;若下降5%,約需輸血300~500ml。輸血後血壓到13.3kPa(100mmHg)以上時,即應停止輸血,如停 止輸血後血壓又行下降,則說明有持續性出血,應考慮手術。
(3)止血:胃低溫療法:用一帶橡皮囊的特製胃管插入胃內(放管前先用冷鹽水清洗胃內殘血及血凝塊),然後用特製的迴圈泵由管端將冰水酒精連續注入和抽 出,使胃保持低溫24~72h,保持迴流管內的溫度為5~10℃。此法不但可減少出血,而且可降低胃液分泌。止血的有效率在80%以上,但此法裝置較複雜,出血複發率較高,多適於出血不止而又合併嚴重併發症不宜手術之患者。
對於出血時間長,出血量比較大的,也可以用生理鹽水來洗胃,在胃管裡面加入冷的生理鹽水,幫助胃裡面的血管進行收縮,從而使得區域性的纖維素能夠降低,從而實現止血的目的。一旦胃潰瘍出血一定要引起重視,切不可長時間的拖延。
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