兒童保健 散寒利濕治療小兒秋瀉
“小兒秋瀉”即小兒輪狀病毒腹瀉,是導致5歲以下兒童死亡的重要疾病之一,在我國,每年大約有1000萬嬰幼兒感染輪狀病毒。小兒秋瀉嚴重影響着小兒的生命健康,已成為危害人類公共衞生與健康的重要問題。然而,國內外針對小兒秋瀉沒有快速的、有效的藥物,總體上皆是對症治療。
目前,中醫藥治療小兒秋瀉大多按濕熱證論治。但重慶市名中醫歐陽作理運用散寒利濕之法治療該病,療效頗佳,不僅縮短患兒腹瀉時間,更能迅速幫助患兒恢復飲食。
外寒入裏困脾為機
歐陽作理説,小兒秋瀉有如下特徵:一是起病急,秋冬季多見;二是大便次數多、量多、水分多,黃色水樣或蛋花樣便,帶少量粘液;三是病初即有嘔吐,常先於腹瀉發生;四是常伴發熱和上呼吸道感染症狀,無明顯中毒症狀;五是常併發脱水、酸中毒及電解質紊亂;六是大便檢查:鏡檢偶有少量白細胞;輪狀病毒膠體金法測試:輪狀病毒陽性。
他結合該病的發病時節、腹瀉特點認為,此病的病因病機是:小兒外感風寒,入裏困脾,脾胃運化失常,寒濕藴結腸道,大腸傳導失司,而致腹瀉;風寒客胃,胃氣上逆,而致嘔吐;風寒外束,故發熱。
疏風散寒,利濕止瀉為治
根據該病的病因病機,歐陽作理提出疏風散寒,利濕止瀉的治法,以自擬的芳化止瀉湯為基礎方加減治療。方中紫蘇葉、藿香辛温散寒,芳香化濕;厚朴、法半夏燥濕理氣;茯苓、澤瀉、薏仁淡滲利濕,實大便而止瀉,麥芽運脾以護脾氣。如大便中混有粘液,小兒口乾喜飲、舌苔黃,在上方中加入黃連。
該方藥味少,配伍合理,藥性温和,無攻伐之藥,芳化滲濕,直指病所,又時刻從小兒生理病理出發,以麥芽護小兒稚嫩之脾胃,治病不傷體。
飲食調理為護
歐陽作理認為,小兒秋瀉病位在脾胃和小腸,除運用藥物治療外,飲食調護亦很重要,正確的飲食有助於腸道功能恢復,早日止瀉。
秋瀉小兒飲食宜清淡易消化,根據患兒年齡,首選米湯、米糊、粥類,可加入少量食鹽,如米湯500毫升加細鹽1.75克,隨時口服以補充流失的水分及鈉鹽。同時暫禁油膩、葷腥、水果及蔬菜,特別是粗纖維蔬菜更不宜服用。
以上治法僅適用於秋瀉輕、中度脱水病兒,重度脱水患兒(腹瀉10次以上,伴有皮膚乾燥、彈性減弱、精神萎靡、嗜睡、面色蒼白、或煩躁、高熱等症狀),宜儘早送入醫院救治。
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