老年人甲亢容易誤診為低血鉀肌麻痺
甲亢是起因於甲狀腺素過度分泌而引起的一種病症,發病或緩或急,多在數週至數月內甲狀腺逐漸腫大。
一般病人常有低熱、心慌、乏力、多食易飢、煩躁易怒、消瘦、容易出汗、眼球突出、大便次數增多等症候,多見於中青年女性。由於老年人的甲狀腺隨年齡的增長而逐漸萎縮,其功能也有所降低。患甲亢後,雖然甲狀腺素的分泌增加,但血液對甲狀腺素的結合力下降,機體組織對甲狀腺素的反應能力減弱。
因此,老年人“甲亢”與青年患者在臨牀表現上有所區別。通常,上述多食善飢、神經緊張興奮及甲狀腺明顯腫大等特徵的症候多不明顯,往往被忽視,還易於造成誤診。一般來説,老年人甲亢通常有如下3種臨牀表現特點:
1.以心臟症狀為主,容易併發器質性心臟病。在大量的甲狀腺激素作用下,心臟的負擔加重,導致病情加重,但很少有心動過速,而是出現心房撲動、心房顫動等多種心律失常;也可呈現心力衰竭的症狀;有的表現為頻發心絞痛,甚至心肌梗死。據統計,在40歲以上的甲亢病人中,有1/3左右伴有甲亢性心臟病,5%的病人伴有心房顫動。易被誤診為心臟方面的疾病,結果卻忽視了“甲亢”的存在,耽誤了治療。
2.以消化系統的表現為主,病人通常感到食慾不振、納差、厭食、腹瀉、便祕、或腹瀉與便祕交替。很多人認為是慢性消化系統或慢性結腸炎等。由於進食少,消耗多,一般體重都有明顯的下降,有的病人短時間內可下降10~20公斤,常被懷疑患了惡性腫瘤。
3.以精神症狀為主,有的老年人甲亢以焦慮、神經過敏、易激動、失眠等交感神經興奮為主要表現,這在女性中多見,容易誤診為更年期綜合徵、神經衰弱等病。反之,有的老年人甲亢又可以表現為表情淡漠,反應遲鈍,面容憔悴,稱為淡漠型甲亢,這是甲亢中的一種特殊類型,容易誤診為老年憂鬱症。
此外,有的老年人甲亢以低血鉀和肌肉麻痺為主要表現,容易誤診為低血鉀肌麻痺。因此,當老年人出現心動過速、心房顫動、體重急劇下降,極度厭食或精神抑鬱等情況時,要想到甲亢的可能,儘快地到醫院做甲狀腺功能檢查。
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