老年人健康知識 股骨頭壞死要做哪些檢查
臨牀發現,股骨頭壞死在早期治療的治癒率很高,而且大部分早期患者只需採用保守治療即可,所以,對付股骨頭壞死的最好辦法便是早發現早治療。那麼,早期股骨頭壞死有哪些症狀呢,要做哪些檢查呢?
股骨頭壞死的分期及臨牀表現
I期(超微結構變異期):X光片顯示股骨頭的承載系統中的骨小樑結構排列紊亂、斷裂,出現股骨頭邊緣毛糙,臨牀上伴有或不伴有侷限性輕微疼痛。
II期(有感期):X光片顯示股骨頭內部會出現小的囊變影,囊變區周圍的環區密度不均。骨小樑結構紊亂、稀疏或模糊。也可出現細小的塌陷,塌陷面積可在10-30%臨牀伴有疼痛明顯、活動輕微受限等。
III期(壞死期):X光片顯示股骨頭形態改變,可出現邊緣不完整、蟲蝕狀或扁平等形狀,骨小樑部分結構消失,骨密度很不均勻,髖臼及股骨頭間隙增寬或變窄,也可有骨贅骨的形成,臨牀表現疼痛、間歇性的跛行、關節活動受限、患肢有不同程度的縮短等。
IV期(致殘期):股骨頭的形態、結構明顯改變,出現大面積不規則塌陷或變平,骨小樑結構變異。髖臼與股骨頭間隙消失等。臨牀表現為疼痛、功能障礙、僵直不能行走,出現脱位或半脱位,牽涉膝關節功能活動受限。
在股骨頭壞死的檢查方面,首先醫生要對患者詢問病史,體格檢查,然後經過醫學影像檢查才可明確診斷。
(1)病史包括:疼痛發生時間、性質、程度、部位等。有無外傷史、服用激素史、飲酒史等,並瞭解過去史、職業史、嗜好史及家族史。
(2)體格檢查:觀察患者的步態,檢查髖關節運動的範圍,雙下肢長度和周徑的測量,髖關節局部的壓痛,做雙下肢的“4”字試驗,托馬氏徵、艾利斯徵和叩擊試驗。
(3)輔助檢查:主要依靠X線片,因為它方便、經濟,一般醫院即可拍攝。X線片要求拍正位、蛙位對比度良好,能看清股骨頭骨小樑。對臨牀高度懷疑或X線不能確診者,則選擇核磁共振成像(MRI)和CT檢查。
X線片:115元/次
CT:500/部位
MRI:800元(0.5T-1.5T)
對於股骨頭缺血性壞死的診斷與療效評估各有優缺點。最基本的還是X線片,它價廉普遍,可以對股骨頭缺血性壞死進行宏觀評估,其次是CT,它可以幫助對股骨頭壞死的正確分型;如大塊缺血型、鬱血型、混合型、增生硬化型,同時還可以提供股骨頭血流動態的變化,以作治療前後的對比,進行微觀上的評估,更加深化和具體。
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