如何進行嬰兒痙攣症診斷
有些嬰兒會出現一種情況,他們會突然發生短暫的全身肌肉痙攣,軀幹和腿彎曲,雙臂向前向外急伸。其實這就是嬰兒痙攣症,發生在出生後幾天到30個月,半歲前是發病高峯。但是由於年輕媽媽缺乏經驗,容易麻痺大意,耽誤了嬰兒病情,其實只要知道現象,就能第一時間知道其病情,那麼應該如何進行嬰兒痙攣症診斷呢?
1.嬰兒良性肌陣攣
類似痙攣的發作亦可成串出現,常在進食時發生。生後數週至數月時明顯,通常在3個月後自行消失。症狀出現前後精神運動發育正常,無神經系統異常體徵。EEG及神經影像學正常。本症為小嬰兒的一種非隨意運動,無需治療。
2.嬰兒早期癲癇性腦病
又稱大田原綜合徵,起病年齡較嬰兒痙攣症更早,在生後數日至3個月內起病。發作形式為單次或成串的痙攣發作,EEG表現為爆發-抑制圖形。多有嚴重的腦損傷或腦結構性異常。治療困難,預後很差。部分患兒在4~6個月時轉變為嬰兒痙攣症。也有人認為大田原綜合徵是嬰兒痙攣症的一種變異型。
3.嬰兒良性肌陣攣性癲癇
臨牀少見。1/3的患兒有癲癇家族史。4個月~2歲起病,發作形式為全身性肌陣攣發作。嬰兒期無其他類型發作,青春期可有全身強直-陣攣性發作。發病前後精神運動發育正常。發作間期EEG正常,發作期為全導慢波、多棘慢波爆發。丙戊酸對控制發作效果良好。
4.嬰兒嚴重肌陣攣性癲癇
特點為出生正常的嬰兒在驚厥起病後神經系統狀況進行性惡化,出現慢性嚴重腦損害。25%的患兒有癲癇家族史。首次發作多為熱性驚厥,持續時間長,為全身或局部陣攣發作。以後可有癲癇持續狀態。1歲以後出現全身肌陣攣發作,並有複雜部分性發作,可全身泛化。肌陣攣出現的同時開始發育減緩,並出現共濟失調,腱反射亢進等神經系統異常。發作間期EEG病初正常,以後出現陣發3Hz以上廣泛慢波或多慢波發放。閃光、睏倦及睡眠可誘發異常放電。治療困難。卡馬西平可增加發作頻率,丙戊酸或苯二氮革類藥物有效。
5.早髮型Lennox~Gastaut綜合徵
約不到半數的Lennox~Gastaut綜合徵患兒在2歲以前起病。20%有嬰兒痙攣症病史。多數發病前即有神經系統異常。臨牀表現為三聯症:癲癇發作(不典型失神、失張力、肌陣攣、強直髮作等),EEG為廣泛性慢波,精神運動發育遲滯。
嬰兒痙攣症過後,很多嬰兒都會預後不良,主要表現為智力運動發育落後,驚厥難以控制或轉變為其他類型發作。所以每一個父母都要時刻注意自己寶寶的健康狀態,第一時間進行治療,以免耽誤了最佳治療時間。
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