過期妊娠怎麼辦?
過期妊娠怎麼辦?
妊娠40周以後胎盤功能逐漸下降,42周以後明顯下降,因此,在妊娠41周以後,即應考慮終止妊娠,儘量避免過期妊娠。應根據胎兒安危情況、胎兒大孝宮頸成熟度綜合分析,選擇恰當分娩方式。
1、確認預產期
對於臨近40周仍無產兆的孕媽咪,建議最好趕緊到醫院,請醫師確認預產期是否正確。
首先,醫生會詢問孕婦最後一次月經到來的日期,並以月份-3、日期+7的方式再次算出預產期。由於現在很多女性的月經週期不規律,或者週期較長,甚至有記不清楚者,所以月經算法”有時需要修正,或者用超聲波的CRL值來進一步確認預產期。
其次,醫生找出懷孕最初3個月內所做的超聲波檢查的CRL值(胎兒頭臀長度),以此推算預產期。因為前3個月胎兒的成長不太會受到後天人為因素(如孕婦身體狀況等)的影響。所以據CRL值推算出的預產期準確度較高。
2、孕41周時可到醫院催產
催產可以説是孕婦期盼自然產的最後關鍵,過去產科認為要過了42周醫生才需要為孕婦做催產,但現今醫學發現,42周後孕婦的胎盤可能已經老化(48%的人已經是第三級),其功能變差,羊水也變少了,事實上,這個時候催產的效果並不佳,所以現在只要過了40周仍未生產即可進行催產。
3、引產
(1)促宮頸成熟:宮頸成熟度是影響引產成功率的主要因素,不成熟的宮頸引產不易成功,因此,引產前需要進行宮頸Bishop評分,如<7分,引產前應給予促宮頸成熟治療。
(2)引產術:如宮頸Bishop評分>7分,應予以引產。引產過程中應嚴密監護胎心、宮縮及產程進展。
4、準備剖宮產
如果產婦經過確認,並且打過催產藥劑後仍然無法自然生產,應該立即進行剖宮產手術,而不宜再等待。因為時間越拖延,胎兒的圍產期死亡率及患病率越大,對母體的危害也越大。
具有以下情況之一者,應考慮剖宮產終止妊娠。
(1)胎盤功能不良,胎兒貯備力差,不能耐受宮縮者。
(2)巨大兒,預估胎兒體重≥4000g(特別是4500g),頭盆不對稱、肩難產的危險性大者。
(3)合併胎位不正,如臀先露者。
(4)同時存在其他的妊娠合併症以及併發症如妊高徵、妊娠肝內膽汁淤積症等。
(5)引產失敗或產程進展緩慢,疑有頭盆不稱者。
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