男人不育的幕後黑手
睾丸炎是男性生殖系統的常見炎症,可由多種致病因素引起的睾丸炎性病變,可分為非特異性、病毒性、黴菌性、螺旋體性、寄生蟲性、損傷性、化學性等類型。感染途徑以血行和淋巴管途徑多見,也可由尿道、精囊、輸精管、附睾逆行侵入睾丸。臨牀上常見的是非特異性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎,它是男性不育症常見病因之一。腮腺炎性睾丸炎由病毒引起。由淋病、非淋病性尿道炎、梅毒等性病併發的睾丸炎,約佔其總髮病率的40-60%,是男性性病的常見併發症之一。
引起睾丸炎的原因很多,譬如感染、外傷,腫瘤都可以引起,它也是男科門診中常見的病種之一。患者在訴説症狀的時候,由於病種不一,其疼痛性質有脹痛、墜痛、刀割樣疼痛等不同;疼痛的程度也有隱痛、劇痛等差別,除睾丸本身病變引起的疼痛外,陰囊內的附睾、精索病變和炎症也往往會引起睾丸疼痛。正象前面所説的,如果足球擊中男性的關鍵部位睾丸時,劇烈的打擊會引起睾丸的劇烈疼痛,嚴重是還會導致休克。其他如膀胱、前列腺等部位的病變也可放射到陰囊、睾丸,引起疼痛。
睾丸炎多發生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除術後及長期留置導尿管的患者。感染經淋巴或輸精管擴散至附睾引起附睾睾丸炎,常見的致病菌為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌及綠膿桿菌等。細菌可經血行播散到睾丸,引起單純的睾丸炎。但睾丸血運豐富,對感染有較強的抵抗力,故這種情況較少見。病理上肉眼觀察主要是睾丸增大、充血、緊張。切開睾丸時見有小膿腫。組織學見局灶性壞死,結締組織水腫及分葉核粒細胞浸潤,生精小管有炎症、出血、壞死,嚴重者可形成睾丸膿腫及睾丸梗死。診斷主要依據臨牀上高熱、寒戰、睾丸腫痛、陰囊發紅、水腫等症狀來確診。當然要注意與急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭轉、嵌頓疝相鑑別。早期明確診斷,及時予以抗生素,去除病因是保護日後良好功能的重要手段。少數睾丸炎,經治癒後,由於纖維化及生精小管的損害,可引起睾丸萎縮,影響生育力。
【睾丸炎的預防常識】
睾丸炎,應早期靜脈應用大量廣譜有效抗生素控制炎症,以減少化膿性睾丸炎及睾丸膿腫的發生。尤其應注意急性腮腺炎睾丸炎,其雙側病變可以引起生精活動不可逆的破壞甚至睾丸萎縮,導致男子不育症。因此,預防本病的關鍵是,1歲以下易感兒童可以進行接種,
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