子宮纖維瘤該如何治療?
纖維瘤的治療
纖維瘤最常見的症狀是經血量大和嚴重的痛經,一般來説對藥物比較敏感,比如避孕藥和非類固醇類抗炎藥(例如布洛芬或萘普生)。假如症狀在服用這些藥物後不見減緩,醫生一般會建議大家去做超聲波檢查,或一種稱為超聲頻譜儀的新式超聲波檢查。這些檢測能確認纖維瘤的存在,測量其大小,並確定它(們)在子宮裏的位置。除非症狀無法治療,或者治療後反覆發作,或者纖維瘤非常之大,或者會產生不良生殖後果——比如反覆流產或不育——一般來説我們並不需要進行外科手術切除纖維瘤。很少有女性的纖維瘤發展到非得進行特別治療才能懷上孩子的程度。一般來説,如果纖維瘤並無症狀出現,並希望懷上一個孩子,那就不需要進行特別檢查,也不必進行任何治療。
有些醫生建議,這些患有纖維瘤的女性選擇特別的飲食習慣,或許有助於抑制現有纖維瘤的生長,並阻止新的纖維瘤出現。飲食與纖維瘤之間的關係,我會在第7章與大家詳細討論。
假如纖維瘤造成的問題,保守治療方法不管用,一般建議進行外科手術。為了保持生育能力,我們需要確保,所進行的是肌瘤切除術而不是子宮切除術。在肌瘤切除術中,纖維瘤會被切除,但子宮仍然留在原位。肌瘤切除術通常是在腹部開一個口子進行,但有時候也可以通過腹腔鏡手術完成,也就是從肚臍眼裏塞進去一個小型攝像機到腹腔裏面去,或通過子宮鏡手術完成,就是將一個小型攝像機從陰道塞進子宮裏去完成手術。
我們在本章開始的時候介紹過伊琳娜的情況,她因為患有纖維瘤而感覺腹部壓力很大。我為她進行超聲波檢查,發現她有一個芒果大的纖維瘤,長在子宮外層。這個纖維瘤不會影響她的生育力,因為這個纖維瘤離她的子宮內腔隔着很遠一段距離。伊琳娜已經與人訂婚,但還沒有成家。她希望解決腹部壓力過大的問題,但她同時希望保持生育能力。由於沒有任何藥物可以永久性地縮小纖維瘤,我建議她進行肌瘤切除術。幾個月後,我為她進行了腹部肌瘤切除術,切除了體內的纖維瘤,而且並沒有發生感染。她來進行術後回訪時告訴我説:“我感覺自己又回到了正常狀態。”伊琳娜還沒有準備好懷上孩子,但我可以肯定,她的外科手術對她的生育能力不會產生任何影響。
假如需要進行纖維瘤外科手術,一般不用擔心。假如醫生告訴你説不能進行肌瘤切除術,説應該進行子宮切除術,那你一定要去問問別的醫生的意見!如果是有經驗的婦產科外科醫生也無法完成的肌瘤切除術,那一定是相當罕見的纖維瘤和異常子宮。如果婦產科醫生不相信能成功進行肌瘤切除術,應該請他們推薦一位生殖內分泌學專家,問問這些專家的意見以作慎重考慮。
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