排卵障礙和多囊卵巢綜合徵
多囊卵巢綜合徵(PCOS)是一種常見的排卵障礙,其病因比較複雜,至今仍是醫學界研究的熱點。臨牀表現形式也多種多樣,除了不排卵導致閉經或月經不調外,還可能出現多毛、肥胖、痤瘡等體徵。
PCOS在臨牀有三大特徵:
1、長期無排卵現象;
2、雄激素過多的表現如肥胖、多毛、痤瘡;
3、其卵巢的特點B超檢查卵巢體積增大,雙側卵巢有多個小卵泡但卻不能發育成成熟的卵泡。用生動的比喻就是“種子很多,只是沒有成熟”因此需要用藥物來促卵泡發育誘發排卵。
多囊卵巢綜合徵治療的目的在於恢復正常月經和生育功能。
治療方法:
1、控制體重,可以使部分病人恢復排卵功能,對促排卵有良好的反應,還可以預防心腦血管疾病和糖尿病的發生。
2、調節月經週期,促使體內內分泌平衡,增強促排卵的敏感性。
3、促排卵治療,常用藥有克羅米芬,為多囊卵巢綜合徵不育患者首選藥物。還可以加用HMG、FSH治療,但是使用過程中應該避免卵巢過度刺激的發生。 近年來曲唑對多囊卵巢綜合徵患者促排卵呈現滿意的治療效果。
4、系統促排卵治療後有排卵但未妊娠的多囊卵巢綜合徵患者,可以選擇輔助技術助孕如:人工授精、體外受精胚胎移植(試管嬰兒)。
5、藥物治療失敗者也可以選擇手術治療,但是卵巢楔形切除術的缺點是10%的病人發生粘連,現已少用。腹腔鏡下激光打洞、電灼燒、透熱,其缺點是部分病人出現卵巢功能減退,嚴重影響生育。同時手術治療存在療效不持久,症狀復發的缺點,所以手術治療需要謹慎。
PCOS通過系統治療後大多數都可以取得滿意的療效,但是PCOS除了治療不孕症以外,還要預防糖尿病、冠心病和高血壓等遠期併發症的發生,重視自我保健。
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