肺大泡是怎麼形成的 肺大泡病因
知道肺大泡的病因也能夠很好的預防和治療,對肺大泡患者來説早期發現和治療是最重要的,一般的肺炎,肺氣腫的繼發病變都會引起肺大泡,要及時檢查,可以通過胸部X線檢查確診。
一、肺大泡病因
肺大泡一般繼發於小支氣管的炎性病變,如肺炎、肺結核或肺氣腫,也有一些病因不清的特發性肺大泡。小支氣管發生炎性病變後出現水腫、狹窄,管腔部分阻塞,產生活瓣作用,使空氣能進入肺泡而不易排出,致肺泡腔內壓力升高;同時炎症使肺組織損壞,肺泡壁及間隔逐漸因泡內壓力升高而破裂,肺泡互相融合形成大的含氣囊腔。顯微鏡下可見泡壁為肺泡扁平上皮細胞,有時可僅有纖維膜或纖維結締組織存在。
肺大泡有單發也有多發。繼發於肺炎或肺結核者常為單發;繼發於肺氣腫者常為多發,且大泡常與呈氣腫樣改變的肺組織界限不清。合併明顯肺大泡的肺氣腫也稱大泡型肺氣腫。
二、檢查
1、胸部X線檢查:是診斷肺大皰的最好方法,肺尖部肺大皰表現為位於肺野邊緣甚細薄的透亮空腔,可為圓形,橢圓形或較扁的長方形,大小不一,較大的肺大皰中,有時可見到橫貫的間隔,多個肺大皰靠攏在一起可呈多面狀,一般不與較大支氣管直接相通,無液平,支氣管造影劑也不能進入,肺底部的肺大皰,在正位胸片上常常不易見到,有的可以完全位於膈頂水平之下,有的則僅有部分位於膈頂之上,肺大皰壁如不顯示為連貫的環狀線條影,很易被誤認為幕頂狀胸膜粘連,巨大肺大皰一般具有張力,在其周圍可有一層壓迫性肺不張,使皰壁顯得較厚,貼近胸壁的可不清楚,附近的肺被推壓而引起部分肺不張,肺紋理聚攏,透亮度減低,肺大皰可以相互融合而形成佔位很大的肺大皰,形似侷限性氣胸,肺大皰也可破裂而產生侷限性氣胸。
2、透視和呼氣相胸片:有助於發現肺大皰,因呼氣時氣體滯留使肺大泡體積顯得相對增大,邊緣更加清楚,斷層對明確肺大泡輪廓和顯示周圍肺組織的壓迫與移位也有幫助,並存小葉性肺氣腫時,斷層片也可顯示肺血管形狀的異常。
3、CT檢查:可發現胸膜下有普通胸片不易顯示的直徑在1cm以下的肺大皰。
4、肺血管造影:可準確表現肺血管受損的程度,以及肺大泡周圍血管被壓擠的情況。
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