腦出血最佳治療方法有哪些
腦出血的話,一定要注意及時的帶患者就醫,以免威脅到生命,現在的治療方法包括脱水降顱壓,控制高血壓以及日常生活照的生活調理治療,這些患者需要靜養休息,有必要的還要吸氧。
1.一般治療
主張就近治療、儘量避免搬動;應保持安靜,卧牀休息,減少探視;保持呼吸道暢通,及時清理呼吸道分泌物,必要時吸氧;如有高熱則應積極降温治療;加強護理,保持肢體的功能位;有意識障礙、消化道出血宜禁食24~48h,然後酌情安放胃管鼻飼以保證營養和維持水和電解質平衡。
2 脱水降顱壓
控制腦水腫 出血後腦水腫約在 48h 達到高峯,維持 3~5d 後逐漸消退,期間可使顱內壓增高或形成腦疝,故應積極控制治療。常選用:①甘露醇:20%甘露醇 125~250ml,靜脈滴注,每 6~8 小時一次,療程7~10d。冠心病、心肌梗死、心力衰竭和腎功能不全者應慎用;②利尿劑:呋塞米較常用,常與甘露醇合用可增強脱水效果,每次 40mg,每日 2~4次,靜脈注射;③甘油:宜在症狀較輕或重症的病情好轉期使用,10% 複方甘油溶液 500ml,每日 1 次,靜脈滴注,3~6h滴完。用量過大或輸液過快時易發生溶血;④20% 人血清白蛋白 50~100ml,每日 1 次,靜脈滴注,對低蛋白血癥病人更適用。⑤地塞米松:通常用藥後12~36h 才顯示抗腦水腫作用,但易併發感染、誘發上消化道應激性潰瘍、影響血壓和血糖的控制,故不主張常規使用。
3 控制高血壓
腦出血後血壓升高是維持有效腦灌注壓所必需的,當顱內壓下降時血壓也會隨之下降,因此通常可不使用降壓藥,特別是注射利血平等強降壓藥。如收縮壓在
23.9~30.6kpa(180~230mmHg) 或舒張壓 14.0~18.6kpa (105~140mmHg),宜口服降壓藥;收縮壓小於 23.9kpa
或舒張壓在 14.0kpa
以內可觀察而不用降壓藥。急性期過後血壓持續升高者,應系統抗血壓治療。急性期血壓驟然下降提示病情危篤,應及時給予多巴胺、間羥胺等開壓治療。
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