產褥感染 症狀體徵要知道
產褥感染是女性分娩過程或是產褥期受到了病菌的侵襲引起的感染,嚴重的產褥感染會導致女性死亡,產褥感染最典型的症狀就是發燒,惡露變化和腹痛,應及時使用抗生素治療。
1.會陰、陰道及宮頸感染
會陰切開傷口感染時,會陰部出現疼痛、產婦活動受限。傷口局部紅腫、壓痛、觸之有硬結、傷口有裂開並有膿性分泌物。陰道裂傷處感染多繼發於陰道手術助產,陰道黏膜充血水腫,感染嚴重時可波及陰道旁組織,形成陰道壁粘連、瘢痕形成,嚴重者可出現組織壞死脱落,形成膀胱陰道瘻或尿道陰道瘻。深度宮頸裂傷一旦感染,可經淋巴播散或直接蔓延,引起盆腔結締組織炎。
2.剖宮產後腹壁傷口感染
常發生於手術後的4~7天,抗生素治療無顯效,體温持續不退,傷口疼痛、局部紅腫或有硬結、觸痛明顯、傷口有滲出或膿性分泌物,嚴重感染者傷口全層裂開,甚至通向子宮切口。
3.產後子宮感染
常表現為急性子宮內膜炎和子宮肌炎。細菌從胎盤剝離面入侵,播散到子宮蜕膜層引起急性子宮內膜炎,如感染播散到深部肌層,則形成子宮肌炎。當炎症侷限於子宮內膜層,局部充血水腫、內膜壞死、有大量膿性分泌物,產婦出現下腹痛,發熱,體温多在38℃左右,惡露量多有臭味,子宮復舊延緩,宮底壓痛。如炎症得到及時控制,壞死組織可在數天內剝脱,內膜重新修復,症狀消失。反之,毒力強的病原菌(如大腸埃希桿菌)可擴散至肌層及宮旁組織,形成子宮肌炎及盆腔蜂窩織炎,嚴重者甚至可累及腹膜形成腹膜炎。其臨牀特點常為剖宮產後產婦,或有胎盤殘留、或困難產鉗助產者。產婦出現寒戰、高熱、下腹痛、惡露量可多可少、臭味可有可無,血白細胞總數明顯升高,子宮復舊不良、宮底有壓痛,如伴有全身中毒症狀應警惕敗血症的發生。
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