什麼是含牙囊腫?你知道牙囊腫嗎?
含牙囊腫(DentigerousCyst)是一種與未萌發齒或阻生齒相關的囊性病變。由於釉質上皮組織的異常增殖而導致囊腫的形成。那麼什麼是牙囊腫呢?
什麼是含牙囊腫?
含牙囊腫又稱濾泡囊腫,發生於牙冠或牙根形成之後,在縮餘釉上皮與牙冠之間出現液體滲出而形成含牙囊腫,多來自單個牙胚,臨牀上見囊腫含一個牙;也可來自多個牙胚,臨牀上囊腫含多個牙。在替牙期,恆牙基本萌出時形成的含牙囊腫也成為萌出囊腫。
臨牀表現
含牙囊腫發病年齡高峯在10~39歲;在兒童期,含牙囊腫的發生率較其他頜骨囊腫略高。男性患者多發生於女性。發病部位和年齡有關:10歲以內患者多位於下頜前磨牙,10~20歲患者病變多位於上頜恆尖牙、下頜第三磨牙和下頜第二前磨牙,20歲以上患者病變多位於下頜第三磨牙。囊腫區可見受累牙未萌出。囊腫生長緩慢,為膨脹性生長,表現和始基囊腫相似。
檢查
1.穿刺可見草黃色囊液,在顯微鏡下可見到膽固醇晶體。
2.X線表現為圓形或橢圓形透射區,邊緣清晰整齊,囊腔內含有牙冠,多為單房性,少數為多房性。
治療
治療原則是囊腫刮治術。無論上下頜囊腫均可在口內手術。手術去除囊壁外,還需要拔除含於囊內的受累牙。但對於兒童萌出期含牙囊腫,當估計患牙可能萌出到正常位置,可打開囊腔,去除上部囊壁,保留患牙,讓其自然萌出。其上的牙間隙應用間隙保持器維持,以利其正常萌出。
對於大型牙源性頜骨囊腫,尤其是估計刮治後容易發生頜骨骨折的病例,也可行成形性囊腫切開術,即從口內打開囊腫,切除部分囊壁及黏膜,並將黏膜與囊膜相互縫合,使囊腔與口腔相通,引流自如。由於沒有囊液聚集,消除了壓力,囊腔可逐漸自行縮小,變淺。以後可再採用手術的方法將剩餘的囊膜摘除,由於死腔不大,封閉也較容易。這一方法的另一優點是僅在口內手術即可,不必從口外做切口。其缺點是療程較長,在整個治療過程中應注意保持口腔衞生,並嚴密隨訪。
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