自發性氣胸怎麼治療 氣胸保守治療的方法有哪些?
胸膜腔是不含氣體的密閉的潛在性腔隙。當氣體進入胸膜腔造成積氣狀態時,稱為氣胸。那麼氣胸保守性治療的方法有哪些?
(一)一般治療:一般應卧牀休息,如首次發作,病情輕無明顯呼吸困難,肺萎縮在20%以下者,只卧牀休息 即可(肺功好者)。頻繁劇咳者可服鎮咳藥,(但禁用啡類抑制呼吸中樞的藥物,避免持重,用力排便劇烈運動,經一週肺仍不復張,可採用其他治療方法。
(二)吸氧,給予呼吸興奮劑(有明顯呼吸困難及缺氧者)
(三)排氣療法:肺萎陷程度較重,有明顯呼吸困難及發紺者,肺結核病情重,雖肺萎縮程度較輕,但有明顯呼吸困難者,氣體一週以上不吸收者,應即時排氣。
1、簡易穿刺法:一般用50~100ml注射器,在患側鎖骨中線第2、3前肋間或腋中線第4、5肋間,消毒後進行抽氣,直抽到病人症狀緩解為止。主要用於肺被壓縮30~50%者,適合閉合性氣胸,如為張力性氣胸,病情緊急又無其他抽氣設備,可用粗針頭刺入胸腔,以達暫時減壓,使病人免於死亡(也有用一指套,尖端剪一孔,系在針頭上,吸氣時大氣不能由針頭進入胸腔,呼氣時胸腔的氣體,可由針頭排出),對侷限性氣胸,胸透後決定進針部位。
2、測壓抽氣法:用人工氣胸器測壓抽氣,抽氣部位,根據X線確定,應避免在胸膜粘連部位進行,以免發生出血及空氣栓塞等併發症,如情況緊急,可按叩診最明顯的鼓音區作穿刺抽氣後嚴密觀察。氣胸器測壓抽氣,可鑑彆氣胸類型,以決定是否插管引流或保守治療,有的閉合氣胸抽氣後變成活辨性氣胸,所以抽氣後要去嚴觀察,需要時可再抽氣數次,使肺迅速復張,一般一次抽氣不應超過2000ml,速度不要過快,胸內壓至“0”左右即可,以免發生肺水腫。
3、肋間插管引流:具有立即緩解症狀,肺復張快,消滅死腔完全且損傷小,複發率低等優點。除葉間氣胸外,幾乎適應各類型氣胸。對於肺被壓縮>50%,張力性氣胸,伴有肺功能不全的開放性氣胸,比側氣胸,多房性氣胸,為首選插管引流。
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