單純舒張壓高 不可小覷
同事小李,今年才剛40歲,一開始時候測得血壓是140/90mmHG左右,後來160/110mmHg。經過治療後,收縮壓逐漸降下來了,可是舒張壓仍然高於90,一開始也沒有什麼症狀,可是最近老是熬夜、加班。頭暈、頭痛的症狀越來越嚴重了,有時候白天還感覺心悸,記憶力也 明顯下降了。
收縮壓不高,僅僅舒張壓高算高血壓嗎?
這是由於交感神經活性增高,周圍血管阻力增高所致。是高血壓病的早期階段。一項調查研究發現,1560例年齡小於60歲的中年高血壓病人中,一半以上為單純舒張壓升高(即舒張壓高於或等於90毫米汞柱,收縮壓低於160毫米汞柱),另外不到一半為經典性高血壓(即舒張壓高於或等於90毫米汞柱,收縮壓高於或等於160毫米汞柱)。隨訪四年,發現後組有24人發生急性心肌梗死,而單純舒張壓升高組未見一例。
中年人單純舒張壓升高是高血壓早期階段,近期預後較好。
單純舒張壓高是否可以不用治療?
不是的!對單純舒張期高血壓仍不容忽視,因為隨着病程延長,單純舒張期高血壓可以轉變為經典性高血壓。甚至向單純收縮期高血壓發展。如果不及時治療,隨着年齡老化,預後就較差。
因此在早期進行治療,包括藥物及非藥物治療。可先在早期進行非藥物治療。例如,一個病人體重超過標準體重的10%,舒張壓在95毫米汞柱左右,體重減輕5千克以上,舒張壓可降到正常範圍。減重對舒張壓下降幅度比收縮壓更明顯。其他如低鹽飲食、適量運動等也能有效地降壓。當非藥物治療3~6個月後血壓仍不能降到低於135/85毫米汞柱,則應服降壓藥物。因為長期降壓防止心、腦、腎併發症的成效遠遠大於降壓藥可能帶來的輕微的不良反應。可選用對周圍血管有高度選擇性的長效鈣拮抗劑如波依定等。
另外,亦已有臨牀資料表明,舒張壓的高低與心腦血管併發症有密切關係。如果收縮壓正常,那麼舒張壓為70~75毫米汞柱的人,與舒張壓為105~110毫米汞柱的人比較,後者發生心腩血管併發症的概率可高出3—5倍。因此,舒張壓增高更應引起足夠的重視。
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