二尖瓣型p波要怎麼看
在生活中,我們常常見到患者去檢查心臟問題的時候,他們會檢測二尖瓣型p波這一檢查。有不少人都對於二尖瓣型p波這一檢測並不是很瞭解。為了大家的健康着想,我們需要了解一下如何看二尖瓣型p波。那麼到底二尖瓣型p波要怎麼看?今天我們請來了心臟疾病治療的醫生,我們的醫生將針對這一問題為我們做詳細的介紹,希望對心臟疾病的患者有所幫助。
方法/步驟
一、看數值
機器會自動打出一些數據,
1、心率:正常為60-100。<60bpm的報“竇性心動過緩”,>100的報“竇性心動過速”。
2、P波:正常時間<120ms。>120ms且呈雙峯,報“二尖瓣型P波”(有時可見,不多)
3、PR間歇:正常時間120-200ms。>200ms的報“一度房室傳導阻滯”;<120ms的報“短PR間期”。
4、QRS間期應<120ms,大於此值有診斷意義(後面講);振幅(正、負向波的絕對值相加):肢導<0.5mv和(或)胸導<0.8mv報“左室低電壓”(較少見),嫩娃可不記。
5、Rv5>2.5mv和(或)Rv5+Sv1>4.0mv(男)//>3.5mv(女)的,報“左室高電壓”,非常非常常見!系左室肥厚表現,追問病史,多有高血壓,目測心電圖,QRS波羣明顯增高。
6、P/QRS/T軸:XX/XX/XX,中間那個數-30。—-90。報“心電軸左偏”(非常常見),90。—180。報“心電軸右偏”(不多見,但是本人就是)具體還要分度,輕中重度,一般都是中度,而中度及以上的才報,具體我不懂,書上也沒有,請懂的人指點,謝!圖上就顯示這些數值,因此以上數據正常範圍要先背住才能談看圖。
二、看有沒早搏
g的報“室性早搏”,否則報“房性早搏”,房性早搏要與竇性心律不齊鑑別,早搏波跟其前後二個正常波的RR間期相加除以2是等於一個正常的RR間期的(説得較難理解,請克服),要用圓規量一下,竇性心律不齊無此規律。寫報告時還要分頻發還是偶發早搏,頻發都多為“頻發早搏二聯律/三聯律”,一分鐘小於3個為偶發?
另外,有早搏的要加做一分種,看看一分種有多少個,如果是偶發早搏加一分鐘卻看不到一個的,可考慮做動態心電圖。
三、看心律齊不齊
能找到RR間期時間差異超過120ms(3小格)的,又不是早搏的就可以報“竇性心律不齊”了,很多人有的。常見於青、少年,多與呼吸有關,另外不齊者多與呼吸有關,屏住呼吸後不齊多消失。病人常要來問這個心律不齊是怎麼回事,如果心電圖除不齊外其他均正常,那一般是無臨牀意義,我的心電圖有時也有。
四、看有無房顫、房撲
挺多的,很多心臟病病人都會出現。多説無益,下面這個鳥樣的就是“房顫”和“房撲”了,一般看一眼就知道了。理論上講房顫是正常P波消失,代之以大小不等,形態各異的顫動波,常V1明顯。正常二者鑑別可認為:心室律絕對不規則的就是顫。房顫比房撲多見。
五、右束支傳導阻滯
V1、V2的QRS呈M形或rSR’形的,就是右束支傳導阻滯了,其中QRS時限>120的報“完全性右束支傳導阻滯”,否則報不完全性。常見!
六、左前分支傳導阻滯
I、II、aVF的QRS波呈rS形,電軸左偏者,有時見。
七、ST段、T波改變
至少有1/4檢查的病人被報了“T波改變”,主要是表現為低平或倒置。大致這麼認為:I、II、V5、V6,應T波應直立,否則為“T波倒置”,課本還説V4也要直立,但實際中不看V4。在這些導聯當中,T波振幅若低於同導聯R波的1/10,為“T波低平”。一定一定要懂!
好難!關於ST段,須知道,ST段是指QRS波羣終點至T波起點之間的線段。ST很難,一個問題煩惱了我很久:ST抬高/壓低是以什麼為標準的!?課本好像也説得很不明白。
後來我終於知道:是以等電位線為標準的,J點(ST段起點)後2小格(?)的位置,在任一導聯只要下移0.5mV就是“ST段壓低”;V1-V2上抬>0.3mV和(或)V3>0.5mV和(或)V4-V6>0.1mV則為“ST段抬高”。
八、二度I型房室傳導阻滯
P波始終規律出現,但PR間期越越長,直至一個P波後脱漏了一個QRS,如此循環。稱文氏現象。挺常見的。
二尖瓣型p波要怎麼看?以上就是有關這一問題的簡單介紹。通過以上的這些知識以後,我們瞭解到二尖瓣型p波的重要性。因此我們一定要做好這方面的工作。這不僅關係到家庭幸福,也是為了及時能夠拯救我們的身體健康。最後也祝患病的人們能夠早日健康,過上幸福的生活!
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