間質瘤復發後必死無疑嗎
間質瘤復發並不一定意味着必死無疑。間質瘤是一種具有不同生物學行為的腫瘤,其復發後的治療和預後也因個體差異而異。對於部分間質瘤患者,即使出現復發,仍然可以通過綜合治療手段,包括手術、放療、靶向治療等,控制腫瘤的生長,延長生存期,甚至實現治癒。
間質瘤(間質瘤)一般指胃腸道間質瘤(疾病名稱)。胃腸道間質瘤(Gastrointestinal Stromal Tumors, GIST)是一類起源於胃腸道間葉組織的腫瘤,佔消化道間葉腫瘤的大部分。Mazur 等於1983 年首次提出了胃腸道間質腫瘤這個概念,GIST與胃腸道肌間神經叢周圍的Cajal間質細胞(Interstitial Cells of Cajal,ICC)細胞相似,均有c-kit基因、CD117(酪氨激酶受體)、CD34(骨髓幹細胞抗原)表達陽性。
胃腸道間質瘤佔胃腸道惡性腫瘤的1~3%,估計年發病率約為10-20/100萬,多發於中老年患者,40歲以下患者少見,男女發病率無明顯差異。GIST大部分發生於胃(50~70%)和小腸(20~30%),結直腸約佔10~20%,食道佔0~6%,腸繫膜、網膜及腹腔後罕見。GIST病人20-30%是惡性的,第一次就診時約有11~47%已有轉移,轉移主要在肝和腹腔。
無特異性臨牀表現,病程可短至數天長至20年,惡性GIST病程較短,多在數月以內,良性或早期者無症狀。GIST的主要症狀依賴於腫瘤的大小和位置,通常無特異性。胃腸道出血是最常見症狀。賁門部GIST吞嚥不適、吞嚥困難症狀也很常見。部分病人因潰瘍穿孔就診,可增加腹腔種植和局部復發的風險。常見症狀有腹痛、包塊及消化道出血及胃腸道梗阻等。腹腔播散可出現腹水,惡性GIST可有體重減輕、發熱等症狀。
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