胰腺癌疼痛怎么办?难道只能疼死吗?
胰腺癌病人疼痛难耐,常人无法想象,所以很多病人家属都会问:胰腺癌疼痛怎么办?难道只能疼死吗?
首先让我们了解造成胰腺癌疼痛的病因。
造成胰腺癌疼痛的主因有:
(1)胰腺癌对周围神经的直接浸润;
(2)胰腺周围神经炎症或纤维化;
(3)胰腺的肿物或炎症致包膜张力增加,刺激感觉神经纤维;
(4)胰头肿块或炎症致胰管内压力增高。
胰腺癌疼痛怎么治疗?
(1)止痛药治疗
止痛药治疗方案应遵循三阶梯原则, 主要内容是按需服药和按时服药, 注意合理搭配和配伍剂量,麻醉性镇痛药有成瘾性和依赖性,不能滥用。止痛药治疗为控制胰腺癌疼痛的重要方法和基础措施。但在用药方面医生和病人存在不少误区,应根据疼痛程度来选择镇痛药物,无须逐梯上升。
(2)抗癌中药缓解疼痛
我国药学家富力博士研发的水溶性人参皂苷G35可增强镇痛药疗效,并可以明显提高晚期胰腺癌病人对痛觉的耐受 。下面举几个例子:
病例一
郁先生,40岁,金华市机关工作。2020年10月发现黄疸,血清糖链抗原CA19-9高达1200 U/ml。11月份确诊为胰腺癌晚期,肿瘤已经有6×7cm大小。病人准备开刀手术,后发现肝脏胰腺粘连,担心容易造成大出血,而没有进行手术,所以只摘取了胆囊。2021年2月22日,刚过完春节没几天,郁先生进行了化疗,一个疗程下来无作用。此后病人去了上海某权威医院,该院专家建议不要化疗,并告知其还有两个月生存时间。3月9号郁先生开始服用人参皂苷rg3参百益,情况有所好转,15天左右腹痛开始减轻,黄疸也有减退。同年5月检查CA19-9为37U/ml,CA125为34 U/ml ,CA 24-2为18U/L,联合检测多种标志物指标正常,肿瘤缩小至3.8×4cm。目前郁先生带瘤生存,情况良好,正常上班。
系指病人体验疼痛时, 通过静脉或硬膜外导管与自控镇痛泵紧密相连, 根据需要而自主注入小剂量药物进行镇痛的方法,以病人静脉内自控镇痛(PCIA)和病人自控硬膜外镇痛最为常用(PCEA)。既减少了不良反应又保证了镇痛效果,使用方便。注射药物可选用阿片类及非阿片类药物、局麻药等。但有报道PCA 并不能降低阿片类似物的剂量。
(6)胰腺癌疼痛心理治疗
不管什么阶段,都应加强和患者的沟通,最大限度地帮助患者克服心理障碍,做一个社会上真正的人。
胰腺癌晚期疼痛是不可避免的,总而言之,胰腺癌疼痛的多源性和临床表现的多样性, 镇痛措施应实现个体化原则,各科均应通力协作制定最佳的治疗方案,提高患者的生活质量,相信新型药物及有效的神经阻滞方法的出现一定会给病人带来希望。
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