孕期保健 妊娠病之子淋
妊娠期出现尿频、尿急,淋沥涩痛等症,称“妊娠小便淋痛”,或“妊娠小便难”,俗称“子淋”,类似于西医的妊娠合并泌尿系感染。
子淋的病因病机及治疗原则
本病总因于热,为热灼膀胱、气化失司,水道不利。其热有虚实之分,虚者属阴虚内热;实者属心火亢盛,湿热下注。虚热者小便淋沥不爽,溺后尿道刺痛不适,色淡黄;实热者小便艰涩不利,灼热疼痛,溺短赤。治疗要以清润为主,不宜过于苦寒通利,以免重耗阴液,损伤胎元。
辨证论治
1.阴虚津亏证
证候:妊娠期间,小便频数,淋沥涩痛,量少色淡黄,午后潮热,手足心热,大便干结,颧赤唇红,舌红少苔,脉细滑数。
治法:滋阴清热,润燥通淋。
方药:知柏地黄丸加麦冬、五味子、车前子。
常用药:熟地、山萸肉、山药补肝肾之阴;知母、黄柏、丹皮清肾中之付火;佐茯苓、泽泻,导热由小便外解。
2.心火偏亢证
证候:妊娠期间,小便频数,尿短赤,艰涩刺痛,面赤心烦,可喜冷饮,甚至口舌生疮,舌红欠润,少苔或无苔,脉细数。
治法:清心泻火,润燥通淋。
方药:导赤散加玄参、麦冬。
常用药:生地清热养阴生津;麦冬、玄参养阴生津将心火;木通苦寒上清心火下利小便;竹叶清心除烦,引热下行;甘草清热止淋,调和诸药。
3.湿热下注证
证候:妊娠期间,突感尿频尿急尿痛,尿意不尽,欲解不能,小便短赤,小腹坠胀,胸闷纳少,带下黄稠量多,舌红苔黄腻,脉弦滑数。
治法:清热利湿,润燥通淋。
方药:加味五苓散。
常用药:黑栀子、黄芩、滑石、木通清热泻火通淋;茯苓、泽泻、车前子利湿通淋;白芍、甘草养阴清热,缓急止痛;当归、生地养血安胎。
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