孕期保健 妊娠病之胎死不下
胎死腹中,历时过久,不能自行产出者,称为“胎死不下”,亦称“胎死腹中”、“子死腹中”。西医学的“死胎”、“胎儿死亡综合征”与本病类似,可依照本病进行辨证论治。
胎死不下的病因病机及治疗原则
本病主要病机有虚实两端,虚者气血虚弱,无力运胎外出;实者瘀血、湿浊阻滞气机,碍胎排出。气血虚弱、气滞血瘀、湿浊阻滞是导致胎死不下的主要病因。死胎一经确诊,急当下胎。下胎治法必须根据母体强弱,审慎用药,不宜概投猛攻峻伐之品,致伤孕妇正气。如孕妇本身气血已虚,则宜先固本元,补气养血益母,然后再行下胎。
辨证论治
1.气血虚弱证
证候:妊娠中、晚期,孕妇自觉胎动停止,腹部不再继续增大,小腹疼痛或有冷感.或阴道流血,色淡质稀,面色苍白,心悸气短,精神倦怠,食欲不振,或口有恶臭,舌质淡,苔白,脉细涩无力。
治法:补益气血,活血下胎。
方药:救母丹。
常用药:人参大补元气,以助运胎之力;当归、川芎补血使气充血旺;益母草活血又善下死胎;赤石脂化恶血,使恶血去而胎自下;炒荆芥引血归经,使胎下而不致流血过多。
2.气滞血瘀证
证候:孕妇自觉胎动停止,小腹疼痛,或阴道流血,紫黯有块,口有恶臭,面色青黯,口唇色青,舌质紫黯,苔薄白,脉沉或弦涩。
治法:理气行血,祛瘀下胎。
方药:脱花煎。
常用药:当归、川芎活血,川芎又能行血中之气为君;肉桂温通血脉,红花祛瘀,牛膝引血下行;车前子软坚滑利以下胎。
3.湿浊瘀阻证
证候:胎死腹中,小腹疼痛或有冷感,或阴道流血,色黯滞,胸腹满闷,精神疲倦,口出秽气,舌苔厚腻,脉濡细。
治法:运脾燥湿,活血下胎。
方药:平胃散加芒硝。
常用药:苍术健脾燥湿,健运中州;甘草健脾和中;厚朴、陈皮燥湿行气;加芒硝软坚;滑利下胎。
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